全國醫(yī)療保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算公共服務(wù)信息發(fā)布（第五十八期）

　　2023年三季度跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算3644.88萬人次，減少個(gè)人墊付413.89億元，分別較二季度增長27.71%和5.02%。

 

　　一、住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算規(guī)模進(jìn)一步增長

 

　　截至2023年三季度末，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)7.82萬家，較二季度末增加0.38萬家。2023年三季度住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算312.42萬人次，減少個(gè)人墊付362.01億元，分別較二季度增長10.56%和2.17%。

 

　　二、門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大

 

　　目前，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。截至2023年三季度末，全國普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為17.53萬家，門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為5萬家，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店數(shù)量為31.24萬家，分別較二季度末增長16.02%、29.2%和11.97%。

 

　　2023年三季度，全國門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算3332.46萬人次，減少個(gè)人墊付51.88億元，分別較二季度增長29.59%和30.38%。其中，全國普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算2471.12萬人次，減少個(gè)人墊付32.72億元，分別較二季度增長30.97%和23.71%；全國門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算100.3萬人次，減少個(gè)人墊付10.27億元，分別較二季度增長68.12%和85.38%；全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算761.04萬人次，減少個(gè)人墊付8.89億元，分別較二季度增長21.74%和13.97%。

 

　　三、全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能進(jìn)一步拓展

 

　　目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP和國家醫(yī)保局微信公眾號實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案。2023年三季度，通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案213.65萬人次。同時(shí)，國家統(tǒng)一的線上查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。

 

　　為了方便參保人員線上備案和查詢相關(guān)信息，我們編制了《國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP跨省異地就醫(yī)備案操作指南》（見附件）。參保人員可登陸國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在“異地備案”在線辦理專區(qū)中，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案操作指南”查看。

 

　　溫馨提示：為避免重復(fù)提交備案，參保人員可先查詢備案記錄，再按需申請備案。備案記錄可查詢到不同備案渠道辦理備案的結(jié)果。其中，快速備案（人工審核，需要2-3個(gè)工作日）和自助備案（自動(dòng)審核，即時(shí)生效）是指國家統(tǒng)一的跨省異地就醫(yī)線上備案渠道，全國243個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)提供了快速備案服務(wù)，153個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)提供了自助備案服務(wù)；地方平臺是指參保人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或地方其他線上渠道辦理的備案。