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6分錢一片的集采二甲雙胍質(zhì)量好嗎?國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)摘要:
6分錢一片的集采二甲雙胍質(zhì)量好嗎?答案是:好!
27日,“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)發(fā)布集采藥品質(zhì)量真實(shí)世界研究。文章提到,二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥,于2020年8月納入第三批國(guó)家組織藥品集采,口服常釋和緩釋2個(gè)劑型各有8家國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)中選。此外文章對(duì)外界關(guān)心的多個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)。
一、集采中選二甲雙胍年用量達(dá)114億片,為患者主流選擇
集采后,價(jià)格降到幾分錢1片的二甲雙胍有沒(méi)有人敢用?2023年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用二甲雙胍集采中選藥品114億片,其中0.25g規(guī)格的用量為46億片,0.5g規(guī)格的用量為68億片,中選二甲雙胍用量占該藥品總用量的84%,使用二甲雙胍的患者中絕大部分均在使用中選產(chǎn)品并受益。根據(jù)說(shuō)明書推薦日劑量計(jì)算,可供800多萬(wàn)患者長(zhǎng)期規(guī)范使用,中選的二甲雙胍已經(jīng)是醫(yī)生和患者的主流選擇。
二、中選藥品價(jià)格降低,患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕
二甲雙胍口服常釋劑型(0.5g規(guī)格)的價(jià)格從集采前的每片0.4元降至6分錢左右,日均費(fèi)用從1.6元降至0.24元;緩釋劑型的價(jià)格從每片0.7元降至0.1元左右,日均費(fèi)用從2.8元降至0.4元,對(duì)于長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者,費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三、中選藥品與原研藥在臨床真實(shí)場(chǎng)景中的療效和安全性一致
幾分錢1片的藥質(zhì)量如何?國(guó)內(nèi)2家知名三甲醫(yī)院對(duì)集采中選的二甲雙胍開展了臨床真實(shí)世界研究,以原研藥為對(duì)照,評(píng)價(jià)其療效與安全性。該研究納入435例使用原研藥的患者、336例使用中選仿制藥的患者,兩組患者規(guī)范用藥3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)。反映血糖控制有效性的4個(gè)關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)如下:
糖化血紅蛋白水平,原研組和仿制組均從7.0%左右降到6.4%;空腹血糖濃度,原研組從8.6mmol/L降到7.2mmol/L、仿制組從8.8mmol/L降到7.2mmol/L。降糖效果仿制藥與原研藥相當(dāng)。
糖化血紅蛋白(<7%)的達(dá)標(biāo)率,原研組78.9%、仿制組83.4%;空腹血糖(<8mmol/L)的達(dá)標(biāo)率,原研組87.6%、仿制組83.8%。以上2個(gè)血糖達(dá)標(biāo)率指標(biāo)值互有高下,但根據(jù)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析顯示,血糖達(dá)標(biāo)率仿制藥組與原研藥組無(wú)差異。
以上4個(gè)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,二甲雙胍中選仿制藥的療效與原研藥等效?;颊呤褂迷兴幣c仿制藥的血糖達(dá)標(biāo)率均在80%左右,這反過(guò)來(lái)也說(shuō)明無(wú)論是原研藥還是仿制藥,在個(gè)體治療中都有約20%的概率是療效不佳的,患者需采用其他治療手段或藥物。單純從仿制藥的20%概率中選取“經(jīng)驗(yàn)”式個(gè)例來(lái)“證明”仿制藥療效不佳是不準(zhǔn)確的。
同時(shí),上述臨床真實(shí)世界評(píng)價(jià)關(guān)注了肝功能、腎功能指標(biāo)以及胃腸道不良反應(yīng)情況,兩組患者治療前后肝、腎功能指標(biāo)無(wú)差異,且均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),未發(fā)生因不良反應(yīng)影響用藥的情況。
四、嚴(yán)格中選產(chǎn)品質(zhì)量要求,確保降價(jià)不降質(zhì)
為保證患者用上高質(zhì)量的仿制藥,醫(yī)保部門把通過(guò)一致性評(píng)價(jià)作為集采仿制藥入圍的門檻。一致性評(píng)價(jià)的品種一般以原研藥作為參比制劑,仿制藥應(yīng)符合藥監(jiān)部門發(fā)布的技術(shù)指導(dǎo)原則,符合中國(guó)藥典要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),還需滿足人用藥品注冊(cè)技術(shù)要求國(guó)際理事會(huì)(ICH)的指導(dǎo)原則。
對(duì)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品,監(jiān)管部門仍會(huì)持續(xù)進(jìn)行生產(chǎn)、流通和使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)國(guó)家組織藥品集采中選企業(yè)開展全覆蓋檢查、對(duì)中選藥品實(shí)施全覆蓋抽檢,同時(shí)持續(xù)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。督促企業(yè)持續(xù)合規(guī),壓實(shí)企業(yè)藥品質(zhì)量安全主體責(zé)任。對(duì)于檢查、檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的,藥品監(jiān)管部門均依法采取嚴(yán)厲的處罰,并會(huì)同醫(yī)保部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。
嚴(yán)格的質(zhì)量保障體系、臨床真實(shí)世界評(píng)價(jià)結(jié)果以及大規(guī)模患者人群的廣泛使用都表明,集采中選仿制藥不是劣藥,而是更多患者用得起的好藥。
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