北京：切實(shí)推進(jìn)門診慢性病長(zhǎng)處方政策落實(shí)若干措施

 

　　各有關(guān)區(qū)政府、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)，市政府各相關(guān)部門，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各有關(guān)藥品上市許可持有人：

 

　　為加大力度破解長(zhǎng)處方政策落實(shí)過(guò)程中遇到的實(shí)際困難，更好地滿足慢性病患者用藥需求，北京市醫(yī)療保障局等三部門聯(lián)合制定了《關(guān)于切實(shí)推進(jìn)門診慢性病長(zhǎng)處方政策落實(shí)的若干措施》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。

 

　　特此通知。

 

　　北京市醫(yī)療保障局

 

　　北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)

 

　　北京市藥品監(jiān)督管理局

 

　　2024年2月22日

 

 

 

　　落實(shí)門診慢性病長(zhǎng)處方政策是北京市2024年重要民生實(shí)事項(xiàng)目的具體舉措，是深入開展黨的群眾路線教育的重要實(shí)踐。為進(jìn)一步加大力度破解門診長(zhǎng)處方政策落實(shí)過(guò)程中的實(shí)際困難，更好地滿足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，積極引導(dǎo)分級(jí)診療，切實(shí)推進(jìn)門診慢性病長(zhǎng)處方政策，提升人民群眾的獲得感和滿意度，特制定以下措施。

 

 

　　1.查找配備不足藥品，補(bǔ)齊社區(qū)短板。確定適宜開具長(zhǎng)處方的慢性病病種范圍，對(duì)照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病常用藥品品種規(guī)格，查找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備不足的藥品，并做好相應(yīng)藥品采購(gòu)和儲(chǔ)備。慢性病常用藥品各品種規(guī)格納入統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可按需采購(gòu)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

 

　　2.做好藥品庫(kù)存規(guī)劃，完善藥品登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)常用慢性病藥品品種規(guī)格，科學(xué)規(guī)劃藥品庫(kù)存。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮群眾需求藥品登記系統(tǒng)作用，對(duì)于慢性病患者需要但尚未配備的藥品，做好藥品登記并及時(shí)采購(gòu)配送到位。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　3.調(diào)整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求。針對(duì)部分藥品包裝規(guī)格不符合臨床需求、影響長(zhǎng)處方開具的問(wèn)題，鼓勵(lì)本市藥品上市許可持有人變更慢性病藥品包裝規(guī)格為7天用量的倍數(shù)，并對(duì)持有人進(jìn)行年度報(bào)告或備案提供指導(dǎo)和服務(wù)，從藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)解決藥品包裝規(guī)格不符合臨床實(shí)際需求的情況。（責(zé)任單位：市藥監(jiān)局）

 

 

　　4.加強(qiáng)用藥品規(guī)銜接，延續(xù)處方服務(wù)。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病用藥可供應(yīng)的品規(guī)一致，結(jié)合居民個(gè)性化用藥需求，切實(shí)滿足高血壓、糖尿病兩類疾病用藥。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病患者用藥銜接，在保證用藥安全前提下，提供處方延續(xù)服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　5.加快推進(jìn)線上診療，延伸配送服務(wù)。針對(duì)慢性病患者以老年患者為主，可能存在行動(dòng)不便等情況，加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通線上診療和醫(yī)保移動(dòng)支付，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供人不出戶、送藥上門“一站式”配送服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，市醫(yī)保局）

 

　　6.研究調(diào)整報(bào)銷政策，鼓勵(lì)社區(qū)就診。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診取藥的，研究調(diào)整部分藥品報(bào)銷政策，取消10%個(gè)人先行負(fù)擔(dān)比例。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局）

 

 

　　7.取消首診轉(zhuǎn)診限制，促進(jìn)家醫(yī)簽約。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉(zhuǎn)診限制，可直接到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)、?？?、A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鸾o予支付；未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，仍執(zhí)行原首診轉(zhuǎn)診政策。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

 

　　8.做好重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，完善家醫(yī)服務(wù)。充分利用信息化技術(shù)手段，做好家醫(yī)簽約后高血壓患者等重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測(cè)，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約作用，促進(jìn)有效健康管理。通過(guò)電話聯(lián)系、微信群宣教、門診隨訪等形式，做好家庭醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群慢性病用藥指導(dǎo)等工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

 

　　9.完善信息系統(tǒng)功能，加強(qiáng)診療信息共享。進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，支持將二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的高血壓、糖尿病患者信息數(shù)據(jù)推送至其健康檔案或簽約家庭醫(yī)生所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便為患者提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

　　10.改造HIS系統(tǒng)，解除不合理用藥限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化醫(yī)生工作站和門診處方管理系統(tǒng)，結(jié)合行業(yè)有關(guān)規(guī)定和患者需求做好門診開藥服務(wù)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行改造，解除對(duì)慢性病患者開藥時(shí)長(zhǎng)限制，并開展操作培訓(xùn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

 

 

　　11.優(yōu)化考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免負(fù)向引導(dǎo)。不斷優(yōu)化完善三醫(yī)聯(lián)動(dòng)績(jī)效考核指標(biāo)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)，門診次均費(fèi)用、門診次均藥品費(fèi)用等考核需剔除長(zhǎng)處方產(chǎn)生的藥品費(fèi)用影響，避免考評(píng)指標(biāo)負(fù)向引導(dǎo)，促進(jìn)長(zhǎng)期處方落到實(shí)處。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

 

　　12.深化支付方式改革，試行按人頭付費(fèi)。選取部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓兩種慢性病門診按人頭付費(fèi)，推進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)全生命周期健康管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

 

　　13.建立激勵(lì)約束機(jī)制，關(guān)聯(lián)年終清算。將長(zhǎng)處方考核評(píng)分納入醫(yī)保基金總額預(yù)算管理（BJ-GBI）質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并與年終清算關(guān)聯(lián)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含互聯(lián)網(wǎng)診療）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因落實(shí)長(zhǎng)處方政策導(dǎo)致的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)損失予以合理補(bǔ)償。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

 

 

　　14.加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析，建立月度通報(bào)制度。建立月度通報(bào)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)處方落實(shí)情況進(jìn)行全市通報(bào)。各單位結(jié)合各自職責(zé)和任務(wù)分工，科學(xué)持續(xù)開展監(jiān)測(cè)分析，量化數(shù)據(jù)反映工作落實(shí)質(zhì)效。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局）

 

　　15.加強(qiáng)政策宣傳，做好輿情引導(dǎo)。各單位結(jié)合自身職責(zé)，多途徑做好政策宣講解讀，提高政策知曉度；加強(qiáng)與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間溝通聯(lián)系，通過(guò)實(shí)地調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，及時(shí)收集、解決衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)長(zhǎng)處方政策過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題；加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，做好輿論引導(dǎo)，避免因誤解政策影響長(zhǎng)處方開具。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局、市經(jīng)信局）

 

　　附件：切實(shí)推進(jìn)門診慢性病長(zhǎng)處方政策落實(shí)若干措施重點(diǎn)任務(wù)清單

 

 

序號(hào)	任務(wù)分類	重點(diǎn)任務(wù)	責(zé)任部門	時(shí)限要求
1	加強(qiáng)藥品配備管理	查找配備不足藥品，補(bǔ)齊社區(qū)短板	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	2024年3月底前完成
2		做好藥品庫(kù)存規(guī)劃，完善藥品登記	市衛(wèi)生健康委	2024年2月底前完成
3		調(diào)整藥品包裝規(guī)格，貼合臨床需求	市藥監(jiān)局	持續(xù)推進(jìn)
4	完善診療服務(wù)和報(bào)銷政策	加強(qiáng)用藥品規(guī)銜接，延續(xù)處方服務(wù)	市衛(wèi)生健康委	2024年2月底前完成
5		加快推進(jìn)線上診療，延伸配送服務(wù)	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	持續(xù)推進(jìn)
6		研究調(diào)整報(bào)銷政策，鼓勵(lì)社區(qū)就診	市醫(yī)保局、市財(cái)政局	持續(xù)推進(jìn)
7	優(yōu)化家醫(yī)簽約服務(wù)	取消首診轉(zhuǎn)診限制，促進(jìn)家醫(yī)簽約	市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
8		做好重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，完善家醫(yī)服務(wù)	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
9	加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)	完善信息系統(tǒng)功能，加強(qiáng)診療信息共享	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
10		改造HIS系統(tǒng)，解除不合理用藥限制	市衛(wèi)生健康委	2024年3月底前完成
11	完善考評(píng)激勵(lì)機(jī)制	優(yōu)化考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免負(fù)向引導(dǎo)	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
12		深化支付方式改革，試行按人頭付費(fèi)	市醫(yī)保局	持續(xù)推進(jìn)
13		建立激勵(lì)約束機(jī)制，關(guān)聯(lián)年終清算	市醫(yī)保局	2024年1月1日起執(zhí)行
14	加強(qiáng)監(jiān)測(cè)分析和宣傳引導(dǎo)	加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析，建立月度通報(bào)制度	市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局	持續(xù)推進(jìn)
15		加強(qiáng)政策宣傳，做好輿情引導(dǎo)	市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局、市經(jīng)信局	持續(xù)推進(jìn)