2024年“惠廈保”上線 廈門(mén)進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系

　　為進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，滿足民眾多元化醫(yī)療保障需求，2024年“惠廈保”23日在廈門(mén)上線，讓市民就醫(yī)更有“醫(yī)”靠，兜穩(wěn)兜牢民生底線。

 

　　2024年“惠廈保”上線啟動(dòng)儀式當(dāng)天在廈門(mén)市人民會(huì)堂舉行，廈門(mén)市政府副市長(zhǎng)廖華生，市政府辦公廳、市醫(yī)保局、市委老干部局、國(guó)家金融監(jiān)管總局廈門(mén)監(jiān)管局等相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，市醫(yī)保學(xué)會(huì)、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及“惠廈保”項(xiàng)目組等代表出席儀式。

 

　　“惠廈保”是在廈門(mén)市醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)管總局廈門(mén)監(jiān)管局、廈門(mén)市委金融辦、市民政局、市衛(wèi)健委等十部門(mén)共同推動(dòng)下，會(huì)同承辦保險(xiǎn)公司專(zhuān)為廈門(mén)定制的公益普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，自2022年5月推出以來(lái)，以其普惠價(jià)格、醫(yī)保賬戶可支付、帶病可保可賠等優(yōu)勢(shì)亮點(diǎn)，贏得廈門(mén)市民的青睞。

 

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，首年度“惠廈保”參保人數(shù)即突破104萬(wàn)，第二年度參保人數(shù)再創(chuàng)新高，突破110萬(wàn)人；截至目前，已累計(jì)處理理賠案件超3.8萬(wàn)件，支付賠款超億元；賠付金額中，醫(yī)保范圍外費(fèi)用高達(dá)72.82%，有效減輕參保民眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

　　當(dāng)天啟動(dòng)儀式上，主辦方項(xiàng)目組回顧“惠廈保”過(guò)去兩年運(yùn)營(yíng)成效，詳細(xì)介紹2024年產(chǎn)品升級(jí)亮點(diǎn)，并現(xiàn)場(chǎng)向廈門(mén)市慈善總會(huì)重特大、罕見(jiàn)病救助基金捐贈(zèng)愛(ài)心款330萬(wàn)元，用于資助特定困難群體治療疾病。

 

　　2024年“惠廈保”保費(fèi)不變，仍為129元/人/年，但全年最高保障額度再提升，保障涵蓋醫(yī)保內(nèi)外7類(lèi)保障，包含醫(yī)保范圍內(nèi)門(mén)診和住院的自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、50種國(guó)內(nèi)特定藥品費(fèi)用、30種海外特定藥品費(fèi)用、互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診指定藥品費(fèi)用。

 

　　相比2023年保障功能，2024年“惠廈保”針對(duì)保障人群、特藥清單、免賠額、保障范圍等方面進(jìn)行四大升級(jí)：

 

　　其一，擴(kuò)大參保人群，惠及更多廈門(mén)市民。不僅廈門(mén)市基本醫(yī)保參保人可參保，廈門(mén)戶籍的異地基本醫(yī)保參保人也能參保，如持有廈門(mén)戶籍的外出求學(xué)、省直醫(yī)保、外出工作（含退休）等廈門(mén)市民。

 

　　第二，特藥品種擴(kuò)增，重病患者更有保障。國(guó)內(nèi)特藥數(shù)量從原來(lái)37種增至50種，同時(shí)引入國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，新增30種海外特藥，藥品覆蓋肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌等高發(fā)病種。

 

　　第三，保障藥品擴(kuò)面，健康防線更加牢固。新增互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診指定藥品費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，即參保人通過(guò)“惠廈保”公眾號(hào)在指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，相關(guān)疾病近2000種日常藥品可報(bào)銷(xiāo)，覆蓋家庭常備用藥和應(yīng)急用藥。

 

　　第四，下調(diào)免賠額，理賠門(mén)檻更低。醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用年免賠額從18000元降至17000元，理賠門(mén)檻更低，惠及人群更廣。