云南醫(yī)保：從嚴監(jiān)管醫(yī)保定點零售藥店 督促“一心堂”按要求全面整改

　　記者5日從云南省醫(yī)療保障局獲悉，云南醫(yī)保部門將采取四條舉措從嚴監(jiān)管醫(yī)保定點零售藥店，同時歡迎廣大群眾積極參與舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑢Σ樽C屬實的，醫(yī)保部門將根據有關規(guī)定給予獎勵，單筆最高可達20萬元。

 

　　近期，國家醫(yī)保局通報了對一心堂有關負責人的約談情況。約談指出，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題，造成醫(yī)?；饟p失。相關門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?；稹⑻庍`約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務協(xié)議等處理處罰。

 

　　針對國家醫(yī)保局通報的情況，云南省醫(yī)保部門將多措并舉加強對定點零售藥店監(jiān)管。一是督促“一心堂”按要求全面整改，同時以整改為契機，督促一心堂等企業(yè)不斷完善內部管理制度，規(guī)范使用醫(yī)保基金。各級醫(yī)保部門將指導屬地一心堂等企業(yè)旗下醫(yī)保定點藥店開展醫(yī)保政策法規(guī)培訓及警示教育，從企業(yè)內部管理和外部監(jiān)督兩個層面，共同形成規(guī)范使用醫(yī)?；鸬墓ぷ骱狭?。

 

　　同時，在全省組織開展自查自糾。云南省醫(yī)保局正在研究制定定點零售藥店醫(yī)?；鹗褂秘撁媲鍐?，將組織全省所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構開展常態(tài)化自查自糾，引導組織全省所有定點醫(yī)療機構主動發(fā)現(xiàn)整改問題，及時退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，進一步壓實定點醫(yī)藥機構管理責任，更好維護基金安全。

 

　　此外，加大定點零售藥店監(jiān)管力度。各級醫(yī)保部門將聯(lián)合公安、財政、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門，緊盯藥品倒賣、藥品流通等環(huán)節(jié)開展專項整治，重點打擊零售藥店虛假購藥、超量開藥、串換藥品、盜刷醫(yī)保電子憑證、參與倒賣醫(yī)保“回流藥”等欺詐騙保行為。將定點零售藥店納入年度重點監(jiān)管范圍，自2024年6月起，云南省醫(yī)保局擬對16個州（市）的16家定點零售藥店開展省級飛行檢查，州（市）醫(yī)保部門同步加大對定點零售藥店監(jiān)督檢查力度，從嚴查處一批定點零售藥店醫(yī)保違法典型案件，強化以案釋法，形成震懾。

 

　　最后，將在全省開展藥品追溯碼信息采集試點。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，探索在定點醫(yī)藥機構端采集藥品追溯碼信息，歸集已結算醫(yī)保藥品信息，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全流程、全過程監(jiān)控醫(yī)保藥品使用信息，利用大數據技術監(jiān)測手段解決藥品銷售環(huán)節(jié)的空刷醫(yī)?？ā⒋畵Q藥品、販賣醫(yī)保藥品等套騙醫(yī)保基金問題。

 

　　云南省醫(yī)療保障局通報稱，歡迎廣大群眾積極參與舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑢Σ樽C屬實的，醫(yī)保部門將根據有關規(guī)定給予獎勵，單筆最高可達20萬元。