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中國醫(yī)保支付方式改革成效初顯 分組方案升級至2.0版

發(fā)布時間: 2024-7-24 0:00:00瀏覽次數(shù): 58
摘要:
  中國國家醫(yī)療保障局23日在北京舉行新聞發(fā)布會,介紹按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案有關(guān)情況。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示,醫(yī)保支付方式改革成效初步顯現(xiàn)。
 
  自2019年起,國家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了DRG分組1.0版、1.1版和DIP病組庫1.0版。黃心宇介紹說,截至2023年底,全國九成以上統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG或DIP付費,其中190個統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG付費,192個統(tǒng)籌地區(qū)開展DIP付費,天津、上海兩個直轄市兼有DRG和DIP付費,26個省份已經(jīng)實現(xiàn)省域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,改革成效初步顯現(xiàn)。
 
  具體而言,黃心宇表示,這項改革后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為更加規(guī)范,時間和費用消耗指數(shù)下降,平均住院日有所縮短,節(jié)省了患者的就醫(yī)費用和時間成本;同時調(diào)動基層機(jī)構(gòu)診療積極性,支持分級診療,改善醫(yī)療服務(wù)的可及性。
 
  為何此次要對分組方案進(jìn)行調(diào)整?黃心宇指出,隨著改革的推進(jìn),一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員反映,當(dāng)前分組中有一些分組與臨床實際仍然不太符合。一些地方的醫(yī)保部門也建議,國家層面要及時調(diào)整分組方案。國家醫(yī)保局對此進(jìn)行了研究分析,回應(yīng)地方和醫(yī)療界訴求,組織專家啟動了這次分組方案調(diào)整工作。
 
  據(jù)他介紹,調(diào)整后的DRG2.0版分組包括核心分組409組,較之前增加了33組;細(xì)分組634組,較之前增加了6組;重點調(diào)整了臨床意見較多、反映比較集中的13個學(xué)科,細(xì)化資源消耗比較高的分組。DIP2.0版病種庫則包括了核心病種9520種,能夠覆蓋95%以上的出院病例。
 
  黃心宇表示,國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,在完成統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋面目標(biāo)的基礎(chǔ)上,與衛(wèi)生健康等部門加強(qiáng)合作,完善DRG/DIP管理辦法,推動支付方式改革提質(zhì)增效。