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山西關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

發(fā)布時間: 2024-9-9 0:00:00瀏覽次數(shù): 88
摘要:
  山西省醫(yī)療保障局
 
  山西省財政廳
 
  國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局
 
  關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知
 
  晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕15號
 
  各市醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局:
 
  為深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》,按照國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號)要求,現(xiàn)就進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障等工作通知如下:
 
  一、持續(xù)做好籌資工作
 
  2024年,全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元,達(dá)到670元。按中央和我省財政補(bǔ)助政策,一般縣中央財政負(fù)擔(dān)60%,享受西部政策的縣中央財政負(fù)擔(dān)80%,除中央財政補(bǔ)助外的地方財政補(bǔ)助部分,全省117個縣級行政區(qū)劃分為5檔,具體分擔(dān)比例按照《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省進(jìn)一步推進(jìn)省以下財政體制改革工作實(shí)施方案的通知》(晉政辦發(fā)〔2024〕19號)文件規(guī)定執(zhí)行。市縣財政部門要按本通知要求足額安排財政補(bǔ)助資金,并于10月31日前撥付到位。2024年預(yù)收2025年度的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高20元,達(dá)到每人每年400元。
 
  各市要統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)資金,根據(jù)大病保險基金運(yùn)行情況、基金支撐能力等因素,合理確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),確保大病保險待遇支付。
 
  二、鞏固提升待遇水平
 
  全面貫徹實(shí)施醫(yī)療保障待遇清單制度,各市要全面清理與待遇清單和省里統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策不符的待遇保障政策,不得自行出臺任何待遇保障政策,要確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能,科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平。穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平,確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障,進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
 
  扎實(shí)落實(shí)門診保障政策,持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障,多措并舉鞏固門診保障水平。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為300元,繼續(xù)執(zhí)行差別化的醫(yī)保支付政策,待遇向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī),提升待遇可及性和待遇享受便捷度。
 
  三、扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面
 
  深入落實(shí)全民參保計劃,實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面,聚焦重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié),切實(shí)做好學(xué)生、兒童和新生兒、流動人口等重點(diǎn)人群參保工作,積極開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項(xiàng)行動,全面落實(shí)“出生一件事”。進(jìn)一步落實(shí)持居住證參保政策,對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的,各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。創(chuàng)新參保繳費(fèi)方式,開展職工醫(yī)保個人賬戶支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi),積極推進(jìn)線上“家庭賬戶共濟(jì)”“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務(wù),提供多渠道便民參保繳費(fèi)服務(wù)措施。各地醫(yī)保部門要與當(dāng)?shù)囟悇?wù)、教育、民政、公安、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門加強(qiáng)協(xié)同,探索建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制。壓實(shí)各級、各相關(guān)部門責(zé)任,健全激勵約束機(jī)制,各地年度參保擴(kuò)面工作成果與年度督查考核掛鉤。居民集中征繳期原則上從2024年9月至2025年2月底。按照國家要求,從2025年起,對連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員將分別設(shè)置相應(yīng)的激勵和約束措施,各市要加大宣傳動員力度,特別是要講清楚對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置不低于3個月的待遇等待期。
 
  四、鞏固脫貧攻堅成果
 
  鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果,夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能,堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧底線。要切實(shí)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參加基本醫(yī)療保險工作,確保各統(tǒng)籌地區(qū)兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上,實(shí)現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋,確保應(yīng)保盡保。統(tǒng)籌提高醫(yī)療救助資金使用效率,用足用好資助參保、直接救助政策,確保應(yīng)資盡資、應(yīng)救盡救,對跨統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保符合資助參保條件的困難群體,在本人自愿申請的基礎(chǔ)上由其困難身份認(rèn)定地醫(yī)保部門按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)落實(shí)資助政策。健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制,完善參保動態(tài)監(jiān)測、高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者預(yù)警、部門間信息共享、風(fēng)險協(xié)同處置等工作機(jī)制,確保風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早幫扶。完善依申請救助機(jī)制,對經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定核準(zhǔn)身份的困難群眾按規(guī)定實(shí)施分類救助,及時落實(shí)醫(yī)療救助政策。做好與臨時救助、慈善救助等的銜接,確保農(nóng)村低收入人口等困難群體省內(nèi)住院合規(guī)綜合報銷比例平均達(dá)到80%,合力防范因病返貧致貧風(fēng)險。
 
  五、切實(shí)抓好組織實(shí)施
 
  各級醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)部門要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制,確保政策措施落實(shí)落細(xì)。各級醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),強(qiáng)化部門協(xié)同,抓實(shí)抓好居民醫(yī)保待遇落實(shí)和管理服務(wù);財政部門要按規(guī)定足額安排財政補(bǔ)助資金并及時撥付到位;稅務(wù)部門要做好居民醫(yī)保個人繳費(fèi)征收工作、方便群眾繳費(fèi)。各市要按照“高效辦成一件事”工作要求,打通服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn),力爭實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險防范意識,加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析,確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險。要在各地政府統(tǒng)一組織下,壓實(shí)工作責(zé)任,強(qiáng)化部門協(xié)同,完善體制機(jī)制,調(diào)動基層工作積極性,做好政策宣傳解讀,增強(qiáng)群眾參保繳費(fèi)意識,同時合理引導(dǎo)社會預(yù)期,重大情況及時報告。
 
  山西省醫(yī)療保障局
 
  山西省財政廳
 
  國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局
 
  2024年8月30日
 
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