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國家醫(yī)保局:決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”

發(fā)布時間: 2024-9-11 0:00:00瀏覽次數(shù): 67
摘要:
  國務院新聞辦公室10日上午舉行新聞發(fā)布會。會上,國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝指出,國家醫(yī)保局將堅決扛起維護醫(yī)保基金安全的政治責任,決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”。
 
  顏清輝在會上介紹,今年以來,國家醫(yī)保局重點抓好三方面工作:
 
  第一方面,堅持嚴打嚴查。持續(xù)加大飛行檢查力度,現(xiàn)在既有明確公開的年度飛檢,也有“四不兩直”的專項飛檢。截至目前,一共檢查了30個省份的432家定點醫(yī)藥機構,預計今年全年檢查機構的數(shù)量將超過過去5年的總和,擴面相對較多。各地加大打擊力度,一批涉嫌欺詐騙保的機構被解除協(xié)議、移送公安。和以往相比,今年更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用,已經通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實并追回醫(yī)保基金近6000萬元,通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索追回醫(yī)?;鸾?400萬元,實現(xiàn)了現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)結合下的“精準打擊”。
 
  第二方面,堅持寬嚴相濟。用好自查自糾。在國家局飛檢開始前,專門組織全國的定點醫(yī)藥機構對照問題清單開展自查自糾,推動醫(yī)藥機構更加自覺規(guī)范醫(yī)藥服務行為。截至目前,各級定點醫(yī)藥機構已退回醫(yī)保資金約30億元。用好約談引導,對違規(guī)藥店進行約談,督促整改,并向全社會通報,推動定點藥店規(guī)范自身行為。也特別用好公開曝光。在國家醫(yī)保局公眾微信號上公開曝光了一些醫(yī)藥機構欺詐騙保的行為,曝光了“糖化血紅蛋白”過度檢查、男女檢查項目混淆等違法違規(guī)問題,強化了警示震懾效應。
 
  第三方面,堅持標本兼治。探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法,采取類似“駕照扣分”的方式,對相關責任人進行記分,警示教育醫(yī)務人員自覺遵守診療規(guī)范,主動約束手中的“處方筆”。完善醫(yī)保基金社會監(jiān)督員工作機制,更好動員社會各界參與基金監(jiān)管,相關的指導意見目前正在向全社會公開征求意見。也健全了舉報獎勵機制。2022年以來,全國共發(fā)放舉報獎勵2422人次,獎勵金額368萬元,其中3人獲得10萬元以上的獎勵,8人獲得5-10萬的獎勵。
 
  下一步,國家醫(yī)保局將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署,堅決扛起維護醫(yī)?;鸢踩恼呜熑?,決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”。