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廣西全面實(shí)行個(gè)人醫(yī)保賬戶“家庭共享”模式

發(fā)布時(shí)間: 2018-4-28 0:00:00瀏覽次數(shù): 1090
摘要:
  醫(yī)藥網(wǎng)4月28日訊 一直以來(lái),醫(yī)保個(gè)人賬戶可能取消的話題,業(yè)內(nèi)雖爭(zhēng)議不斷但一直未有定論!不少行業(yè)人士疾呼: 一旦取消個(gè)人醫(yī)保賬戶,藥店可能經(jīng)營(yíng)不善面臨大面積倒閉!
 
  昨天(4月25日),廣西自治區(qū)人社廳下發(fā)《通知》:自7月1日起,全面實(shí)行個(gè)人醫(yī)保賬戶“家庭共享”模式。
 
  記者從廣西自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳獲悉,為解決群眾“看病難”問(wèn)題,該廳下發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知》,對(duì)擴(kuò)大廣西區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用范圍有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了說(shuō)明,《通知》自2018年7月1日起施行。
 
  一方面,為了解決群眾看病難和看病貴的問(wèn)題,《通知》規(guī)定,廣西區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶資金可支付本人和已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、子女、父母、配偶父母在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院產(chǎn)生由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括掛號(hào)費(fèi)等一般診療費(fèi)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用),以及健康體檢的費(fèi)用。
 
  同時(shí),《通知》對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家庭共享”也做出規(guī)定:
 
  廣西區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶資金可支付本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)消字或衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒用品和批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)食健字的保健食品所產(chǎn)生的費(fèi)用。
 
  據(jù)悉,上述醫(yī)療費(fèi)用既包括政策范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,也包括個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。而且,從2017年起,相關(guān)規(guī)定就在廣西自治區(qū)本級(jí)、南寧市局部?jī)?nèi)開(kāi)始進(jìn)行探索試點(diǎn)工作。
 
  此次《通知》的出臺(tái),標(biāo)志著廣西個(gè)人醫(yī)保賬戶“家庭共享”政策,從2017年廣西自治區(qū)本級(jí)、南寧市局部探索試點(diǎn)到全區(qū)范圍內(nèi)的全面實(shí)施。
 
  多省區(qū)陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)保賬戶使用相關(guān)政策
 
  2017年福建省省醫(yī)保辦曾下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的通知》,對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍、功能、額度等都作出了規(guī)范。
 
  相關(guān)《通知》調(diào)整了個(gè)人賬戶的使用額度:“使用個(gè)人賬戶支付符合以上規(guī)定費(fèi)用,原則上不設(shè)定最高支付限額。”
 
  這意味著, 福建職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出的額度取消了限制,不再是之前每半個(gè)月只能刷200元。醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額,除了可以用于就醫(yī)購(gòu)藥,還能買保險(xiǎn)、體檢、按摩等。
 
  近期,安徽省也出臺(tái)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》),經(jīng)省政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)后以安徽省人民政府令第284號(hào)形式發(fā)布,將于2018年6月1日起施行。
 
  《暫行辦法》針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金“收、支、管”業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),特別是就醫(yī)、購(gòu)藥等特殊監(jiān)管環(huán)節(jié),對(duì)參保單位、參保人員、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店等做出了相應(yīng)禁止性規(guī)定;對(duì)不同對(duì)象不同形式的違法違規(guī)行為,明確和細(xì)化了法律責(zé)任。同時(shí)強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督,明確相關(guān)法律責(zé)任。
 
  個(gè)人賬戶走向爭(zhēng)議不斷,尚未定論
 
   “一邊是面臨穿底風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金,一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶結(jié)余資金,這制約了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康可持續(xù)發(fā)展。”曾有專家針對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶是否應(yīng)該被取消時(shí)提出觀點(diǎn)。
 
  實(shí)際情況中,確實(shí)由于參保職工個(gè)人賬戶資金長(zhǎng)期沉淀,衍生出了使用個(gè)人賬戶購(gòu)買非藥品甚至套現(xiàn)的需求,為套現(xiàn)提供便利,甚至形成了醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)利益鏈。
 
  按照目前我國(guó)現(xiàn)行政策,個(gè)人賬戶中的資金,除了可用于門診看病拿藥之外,參保人突發(fā)死亡時(shí)也可以被繼承。但其他方式提現(xiàn)個(gè)人賬戶資金,都屬于違法違規(guī)行為。
 
  但是也有專家認(rèn)為,如果一想到統(tǒng)籌穿底,就動(dòng)用個(gè)人賬戶,并不是最佳方案。正視和疏導(dǎo)醫(yī)保套現(xiàn)背后的需求才是對(duì)這一亂象釜底抽薪的辦法。
 
  因?yàn)榈拇_有很多套現(xiàn)者因?yàn)楣ぷ骱途幼〉馗淖?,而辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)又有諸多麻煩,所以寧愿損失一部分,也還是覺(jué)得把錢取出來(lái)更方便;還有部分百姓,生活拮據(jù),又苦于賬戶內(nèi)的錢用途有限。
 
  如果說(shuō)打擊、遏制醫(yī)保套現(xiàn)是“堵”的話,那么暢通醫(yī)保異地轉(zhuǎn)接和拓寬個(gè)人賬戶用途則是“疏”,疏堵結(jié)合才是解決問(wèn)題的有效辦法。
 
  醫(yī)保基金的設(shè)立是為了更好解決群眾看病難題,個(gè)人賬戶也不例外,大量沉積的醫(yī)保個(gè)人基金出現(xiàn)的原因是多方面導(dǎo)致的,其中不乏有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥困難,定點(diǎn)零售藥店過(guò)少,相關(guān)特藥稀缺等原因所致,這是醫(yī)改的頑疾,而不是個(gè)人賬戶取消與否的問(wèn)題。不論從藥店還是患者層面來(lái)說(shuō),取消醫(yī)保個(gè)人賬戶,目前來(lái)看,都不是最好的辦法。
 
  對(duì)此,相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)人士也曾反饋:醫(yī)保改革需謹(jǐn)慎!自浙江兩定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)后,不少藥店的醫(yī)保藥品出現(xiàn)價(jià)格倒掛,藥店大面積虧損并不利于藥品流通市場(chǎng)的長(zhǎng)期發(fā)展,缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制只會(huì)加重老百姓用藥難題。
 
  業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)普遍認(rèn)為:如若真的取消個(gè)人醫(yī)保賬戶,那么多數(shù)藥店則更是走到了虧損邊緣,對(duì)于當(dāng)前絕大多數(shù)省份沒(méi)有設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)的大前提下,藥店生存環(huán)境緊迫,醫(yī)保改革的效果也可能會(huì)大打折扣。