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一批醫(yī)院PPP示范項目被財政部撤銷摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)5月8日訊
一批醫(yī)院PPP示范項目被財政部核查后撤銷了!
近日,據(jù)《看醫(yī)界》獲悉,財政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府和社會資本合作(PPP)示范項目規(guī)范管理的通知》,《通知》指出,通過近期核查發(fā)現(xiàn),部分PPP(Public-Private Partnership政府和社會資本合作)示范項目存在進(jìn)展緩慢、執(zhí)行走樣等問題,財政部對核查存在問題的173個示范項目分類進(jìn)行處置。其中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)11個示范項目處置,包括3個項目被調(diào)出并退庫,2個項目被調(diào)出,6個項目被要求限期整改。
而自2014年底財政部發(fā)布第一批PPP示范項目以來,截至2018年3月,財政部已經(jīng)發(fā)布了四批PPP示范項目,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)累計共有36個示范項目入庫,此次清理核查后,還有33個示范項目入庫。
醫(yī)院PPP被用歪了!
對于本次醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)5個PPP示范項目被調(diào)出,原廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為,醫(yī)院PPP用歪了!
“財政部發(fā)文清理‘執(zhí)行走樣和不規(guī)范’的PPP項目。什么是‘不規(guī)范’呢?其實(shí)我們并沒有規(guī)范,尤其在醫(yī)療項目上,‘公私雙方’都是向著營利方向走,含:掛牌經(jīng)營。規(guī)范的PPP,是政府主導(dǎo),非營利,長遠(yuǎn)性。在醫(yī)療領(lǐng)域,‘私’不可涉足‘公’的核心業(yè)務(wù)--醫(yī)療。”
PPP模式在醫(yī)療投資領(lǐng)域火熱的背后
據(jù)《看醫(yī)界》了解,近年來,在醫(yī)療投資領(lǐng)域,地方政府、大型公立醫(yī)院和社會資本正在借PPP的東風(fēng),掀起一波PPP辦醫(yī)風(fēng)暴。
對于PPP辦醫(yī)模式,地方政府肯定是愿意積極推進(jìn)的。因?yàn)樵谥袊?jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)的大背景下,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級調(diào)整成為了國家和地方政府都在迫切尋求的出路,而PPP辦醫(yī)不僅可以促進(jìn)投資和產(chǎn)業(yè)升級,還能夠解決目前不少地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺以及政府財政吃緊的問題,可謂一箭多雕。
而社會資本也很熱衷于此。目前還處于計劃經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的醫(yī)療領(lǐng)域,被社會資本稱為“21世紀(jì)最后一塊價值洼地”,大量資本紛紛涌入醫(yī)療領(lǐng)域后發(fā)現(xiàn),醫(yī)療領(lǐng)域雖然前景可期,但道路荊棘。
且不說醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置關(guān)、大型醫(yī)療器械審批關(guān)等一系列障礙讓許多資本難以逾越,連平安這樣的世界五百強(qiáng)計劃在上海建一所醫(yī)院都花了多年才能搞定。
而與政府合作就能夠一路通關(guān)。以東部某經(jīng)典PPP模式醫(yī)院為例,其原CEO曾介紹,很多阻礙都是通過找領(lǐng)導(dǎo)批條子才搞定的。
除此之外,舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)最核心的就是醫(yī)療人才了,但目前絕大多數(shù)醫(yī)療人才都在公立醫(yī)院里。
而和政府及公立醫(yī)院合作,問題就迎刃而解。據(jù)《看醫(yī)界》了解,目前不少PPP合作項目,大多是資本出錢,公立醫(yī)院出人和管理。
而對于公立醫(yī)院來說,PPP辦醫(yī)就更具優(yōu)勢了。大家都知道,目前大多數(shù)公立醫(yī)院的建設(shè)基本上是醫(yī)院舉債來完成的,醫(yī)院要想發(fā)展,就要蓋大樓買設(shè)備,但負(fù)債過多是有風(fēng)險的。
以兗州市人民醫(yī)院為例,幾年前,兗州市人民醫(yī)院不斷舉債擴(kuò)建。該院新院區(qū)耗資高達(dá)6.5億元。而當(dāng)時的兗州地方財政收入也不過27.43億元。最后不得已被迫引進(jìn)企業(yè)資金進(jìn)行改制。
而在國家鼓勵PPP辦醫(yī)的形勢下,與社會資本合作,不僅能夠發(fā)展的資金問題,還能夠快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。
開了新院區(qū),副院長可以到新院區(qū)當(dāng)個院長吧?原本科主任崗位分配不過來,現(xiàn)在總可以安排一些骨干到新院區(qū)當(dāng)科主任吧?
事實(shí)上,還有一個好處,就是PPP辦醫(yī)是可以選擇營利性的,也就是說營利性PPP醫(yī)院收費(fèi)是自主定價的,一些大型公立醫(yī)院就可以借助PPP醫(yī)院實(shí)現(xiàn)建高端醫(yī)院的目的,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源變現(xiàn)。
不僅如此,還對于不少公立醫(yī)院的醫(yī)生也是重大利好。一位PPP醫(yī)院的管理者向《看醫(yī)界》透露,總院會派一些精兵強(qiáng)將到PPP醫(yī)院,因?yàn)槿菀孜颊?,收費(fèi)比較高,醫(yī)生也能夠拿到較高的收入。
那么,PPP辦醫(yī)除了上述多方獲益外,有缺點(diǎn)嗎?當(dāng)然也有。
首選搞PPP項目是有風(fēng)險的。據(jù)悉一些PPP合作項目,由于地方政府換屆或關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)離,一些項目就難以推進(jìn),成了爛尾項目。
不僅如此,對于一些純粹的社會辦醫(yī)項目來說,PPP辦醫(yī)的口子一開,公立醫(yī)院醫(yī)療人才的解放看上去又懸了。公立醫(yī)院醫(yī)生如果直接可以在PPP醫(yī)院獲得高收入,誰還愿意“凈身出戶”跑到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)?
另外,在PPP辦醫(yī)浪潮下,公立醫(yī)院將變相實(shí)現(xiàn)大擴(kuò)張,對于上述一些純粹的社會辦醫(yī)項目亦是不小的利空。
要把民營醫(yī)院、社會資本逼上“華山一條道”!
對于前不久國家層面禁止公立醫(yī)院與社會資本合辦營利性醫(yī)院的政策草案,北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長李定綱教授表示,可以說,國家出臺這個政策其實(shí)是恰逢其時。不然這樣的所謂合作其實(shí)是踐踏了公平競爭的原則。
“如果國家不把口子關(guān)上,體系內(nèi)掌握資源的人就會和資本聯(lián)手掠走最優(yōu)質(zhì)的資源;把這個口子堵上,就是應(yīng)該讓民營醫(yī)院、社會資本華山一條道,闖出新路來!因?yàn)檫@是一種寄生型的發(fā)展,長不出參天大樹。長點(diǎn)小草還可以。”
并表示,“這其中還會滋生腐敗,院長和醫(yī)生們聯(lián)手找來資本,大家都有股權(quán),譬如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院管理層參股辦民營醫(yī)院事件。這就反應(yīng)醫(yī)院管理者政治上不成熟,也沒有市場經(jīng)驗(yàn),連政治都不懂。”
最后,李定綱對《看醫(yī)界》表示,“因此,我覺得中國的資本、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括體制內(nèi)外),特別是幾百萬醫(yī)生,必須經(jīng)歷一次大的陣痛、顛覆、變革、洗腦,中國的醫(yī)療新的格局才能形成。對于有志走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們,必須徹底轉(zhuǎn)變觀念,去掉雜念,以壯士斷腕之志,堵死所有的路,就選華山一條路,就是走向市場。”
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