毛利下滑之后 種植體是否成為下一個(gè)逐利風(fēng)口

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月24日訊　作為口腔產(chǎn)業(yè)的上游支柱之一，義齒加工廠的運(yùn)作模式早已經(jīng)不是勞動(dòng)密集型，隨著CAM/CAD技術(shù)、口掃、CBCT等數(shù)字化設(shè)備的廣泛應(yīng)用，義齒制作的時(shí)間大幅縮短，義齒加工儼然成為了技術(shù)和資金密集型行業(yè)，將進(jìn)一步朝精細(xì)化、專業(yè)化方向發(fā)展。

 

　　中國(guó)的義齒加工行業(yè)集中地，主要分布在以深圳為中心的珠三角區(qū)域，以及以上海為中心的長(zhǎng)三角區(qū)域，形成大型加工廠+眾多中小加工廠的格局，前者以現(xiàn)代齒科、家鴻、拜瑞、康泰健、堅(jiān)藤、美冠達(dá)等為代表，而且全世界的義齒加工業(yè)務(wù)有60%-70%在中國(guó)。單深圳地區(qū)，從事義齒加工的企業(yè)約有100多家。

 

　　義齒行業(yè)近年受牙科美容需求增加、口腔健康意識(shí)增強(qiáng)、可支配收入增長(zhǎng)、人口增多及人口老齡化所推動(dòng)而持續(xù)增長(zhǎng)，且預(yù)期將繼續(xù)保持該趨勢(shì)。

 

　　隨著資本的大量介入，國(guó)內(nèi)義齒行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也加劇，不少企業(yè)開(kāi)始進(jìn)入調(diào)整時(shí)期，目前，義齒行業(yè)的主要問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

 

　　1、義齒加工企業(yè)成本快速增長(zhǎng)，比如廠房租金、勞動(dòng)力成本、設(shè)備成本，利潤(rùn)不斷下降；

 

　　2、義齒技師多是以師傅帶徒弟模式培養(yǎng)，缺乏正規(guī)培訓(xùn)，素質(zhì)低下，與臨床脫節(jié)；

 

　　3、整體操作的流程發(fā)生著變化，數(shù)字化技術(shù)使義齒加工生產(chǎn)變得更加高效，技術(shù)投入加大；

 

　　4、行業(yè)缺乏監(jiān)管自律，企業(yè)間惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，搶奪技師情況時(shí)有發(fā)生；

 

　　5、產(chǎn)業(yè)外遷至低成本區(qū)域。由于成本升高，利潤(rùn)下降，導(dǎo)致企業(yè)外遷和技術(shù)隊(duì)伍外流，如中國(guó)開(kāi)始轉(zhuǎn)移至東南亞等。

 

　　整體來(lái)看，義齒加工的產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；瘜?duì)口腔行業(yè)的發(fā)展起到了很大的推動(dòng)作用，使義齒加工水平均質(zhì)化，同時(shí)也更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，為此，動(dòng)脈網(wǎng)梳理了義齒（俗稱假牙）產(chǎn)業(yè)的一些現(xiàn)狀，以求抓住義齒加工廠未來(lái)發(fā)展的可能趨勢(shì)。

 

 

　　追根溯源，國(guó)內(nèi)義齒加工的市場(chǎng)化運(yùn)作起始于90年代初的華南，目前數(shù)量超4000家。沿海地區(qū)的義齒加工企業(yè)早期引進(jìn)了中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣以及海外的技術(shù)人員，技術(shù)熟練程度相對(duì)較高，一些成立較早的企業(yè)，相對(duì)來(lái)說(shuō)技術(shù)力量較強(qiáng)、市場(chǎng)份額占有大、市場(chǎng)價(jià)格較高、品牌知名度較高，不斷兼并一些小企業(yè)，實(shí)力強(qiáng)的義齒加工廠在異地建立了子公司并朝著集團(tuán)化的方向發(fā)展，所以國(guó)內(nèi)的義齒加工廠主要集中在華東和華南。

 

　　最初，義齒的加工和傳統(tǒng)牙醫(yī)的診療工作是連在一起的，補(bǔ)牙兼做假牙，個(gè)體牙醫(yī)或者小型牙科診所，可以自己加工假牙。隨著中國(guó)口腔診所連鎖化以及市場(chǎng)分工的出現(xiàn)，獨(dú)立的個(gè)體義齒加工廠多了起來(lái)。

 

　　由于義齒行業(yè)還缺乏非常完善的監(jiān)督管理制度，同行業(yè)間低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)比較普遍，甚至無(wú)照經(jīng)營(yíng)、衛(wèi)生和質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的義齒加工廠不在少數(shù)，這些所謂的“技師”沒(méi)有或只有一部分專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，不懂生產(chǎn)流程和品質(zhì)管理，直接帶來(lái)口腔臨床修復(fù)市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)，因此是各地監(jiān)管部門的重點(diǎn)管制對(duì)象。

 

　　隨著義齒加工需求的不斷增長(zhǎng)以及數(shù)字化設(shè)備在行業(yè)的滲透，義齒加工行業(yè)的集中度不斷提高，眾多中小加工廠，由于沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行技更新?lián)Q代，導(dǎo)致成本生產(chǎn)成本高，效率低，面臨被淘汰。

 

　　現(xiàn)在，在大型義齒加工廠中，一般幾十名設(shè)計(jì)師和十幾臺(tái)CAD設(shè)備就能完成過(guò)去數(shù)百名熟練技師的工作，而且烤瓷義齒已成為了現(xiàn)在義齒加工行業(yè)中的主流產(chǎn)品，由于整體制作水平和技藝不斷提高，而且加工費(fèi)用相對(duì)低廉，受到了國(guó)外口腔界認(rèn)可，產(chǎn)品出口海外。

 

　　當(dāng)然，大型的義齒加工企業(yè)也避免不了技術(shù)人員的流失和管理上可能存在的問(wèn)題，同樣面臨市場(chǎng)的考驗(yàn)。

 

　　在生產(chǎn)的產(chǎn)品上，國(guó)內(nèi)的義齒加工廠主要以固定類義齒的制作為主體加工，活動(dòng)義齒加工為輔。根據(jù)現(xiàn)代牙科2017年年報(bào)，其產(chǎn)品組合可大致分為三條產(chǎn)品線：固定義齒器材（收益占比72.8%，銷量占比61.5%），占據(jù)收益絕大部分，例如牙冠及牙橋；活動(dòng)義齒器材（收益占比19.3%，銷量占比22.3%），例如活動(dòng)義齒；其他器材（收益占比7.9%，銷量占比16.2%），例如正畸類器材、運(yùn)動(dòng)防護(hù)口膠及防鼾器、原材料、牙科設(shè)備以及提供教育活動(dòng)及講座服務(wù)。毛利率分別約為48.7%，48.1%及49.8%。

 

　　一般只有專加工固定類義齒的義齒加工廠，幾乎沒(méi)有只加工活動(dòng)義齒的義齒加工廠。從義齒材質(zhì)上看，包括陶瓷、金屬、烤瓷等，工藝上既有傳統(tǒng)的倒模制作，也有現(xiàn)代的3D打印。

 

　　從技術(shù)難度上看，固定義齒的難度稍高于活動(dòng)義齒，因此體現(xiàn)在毛利上也是固定義齒高于活動(dòng)義齒。而從固定義齒當(dāng)中細(xì)分，全瓷烤瓷牙冠的毛利最高，金屬烤瓷其次，而純貴金屬的牙冠毛利最低。但總體來(lái)說(shuō)，毛利最低也能達(dá)到35%以上。

 

　　從規(guī)模上來(lái)看，月烤瓷牙的量達(dá)到1-3萬(wàn)顆或以上規(guī)模的可歸為大型加工所，中型加工所月烤瓷牙的量為4000-10000顆，小型加工所月烤瓷牙的量為1000-4000顆以內(nèi)。

 

　　目前，數(shù)量龐大、收費(fèi)偏低的普通小型義齒加工廠占據(jù)絕大部分市場(chǎng)份額，競(jìng)爭(zhēng)極其激烈，主要為高檔診所服務(wù)或?qū)I(yè)加工國(guó)外義齒件的高檔大型義齒加工廠，雖然義齒加工較精良，但收費(fèi)也相對(duì)較高。

 

　　私有制義齒加工廠占絕大部分，而公立醫(yī)院中的技師室，現(xiàn)大都呈逐漸萎縮的態(tài)勢(shì)，有的已經(jīng)撤消。

 

　　目前只有國(guó)內(nèi)五大高等口腔醫(yī)療系統(tǒng)中的義齒加工廠和其他一些地區(qū)級(jí)的專業(yè)口腔醫(yī)院義齒加工廠，還保持著一定的發(fā)展規(guī)模。

 

　　美國(guó)是最主要銷售地，產(chǎn)業(yè)逐漸向低成本區(qū)域外遷

 

　　目前，北美、歐洲是國(guó)內(nèi)對(duì)外義齒加工企業(yè)的最主要銷售地，尤其是美國(guó)。美國(guó)由于人工成本較高，一開(kāi)始主要由工資相對(duì)較低的墨西哥工人加工，但是加工成本依然較高，逐步萎縮，客戶開(kāi)始流向價(jià)格更為低廉的外國(guó)對(duì)手。不過(guò)，最高端的義齒加工由于利潤(rùn)率較高，一些還是把握在美國(guó)本土。

 

　　國(guó)內(nèi)的義齒產(chǎn)品，在美國(guó)主要有以下幾種銷售方式：

 

　　1、收購(gòu)美國(guó)當(dāng)?shù)丶脊に?、材料公司，他們掌握大量的訂單，利用這些機(jī)構(gòu)本身已有的客源進(jìn)行銷售；

 

　　2、和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)銷商合作，對(duì)美國(guó)經(jīng)銷商的依存度較高；

 

　　3、和美國(guó)最大的口腔診所進(jìn)行合作，連鎖經(jīng)營(yíng)，直接獲取客戶；

 

　　4、獲得美國(guó)各州的訂單，由于在美國(guó)的公立醫(yī)院的義齒由州政府統(tǒng)一采購(gòu)，再分銷到各個(gè)醫(yī)院，采購(gòu)量往往較大。

 

　　美國(guó)牙科技工所協(xié)會(huì)（National Association of Dental Laboratories，簡(jiǎn)稱NADL）2017年度的一份商業(yè)調(diào)查顯示，受訪技工所中有63%可以提供多種服務(wù)（通常是可以有能力同時(shí)制作牙冠、牙橋、烤瓷牙和植入物等口腔修復(fù)體）。

 

　　剩余37%的牙科技工所僅提供一項(xiàng)服務(wù)，這類技工所的規(guī)模普遍偏小，往往只提供義齒或牙冠制作。

 

　　根據(jù)彭博社數(shù)據(jù)，美國(guó)的技工所2008年數(shù)量尚有12250家，2016年時(shí)僅剩7200家。目前數(shù)量約6000家。NADL的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)有高達(dá)40%的牙科修復(fù)體來(lái)自海外，不僅價(jià)格便宜，而且修復(fù)體的質(zhì)量并不比美國(guó)本土差。資料顯示，價(jià)差最高可達(dá)10倍。

 

　　因此，在美國(guó)的技工所，逐步轉(zhuǎn)移到人力加工相對(duì)便宜的中國(guó)、越南、菲律賓、泰國(guó)和馬來(lái)西亞等區(qū)域。同理，在國(guó)內(nèi)，深圳地區(qū)等加工廠也開(kāi)始向周邊東莞、珠海等區(qū)域遷移。

 

　　北美義齒市場(chǎng)因多項(xiàng)因素而增長(zhǎng)，除了以上提到的人力成本，美國(guó)醫(yī)生對(duì)于牙齒功能性比較看重，質(zhì)量相對(duì)歐洲和日本市場(chǎng)要求較低，而且人口老齡化直接影響義齒器材需求。

 

　　此外，隨著廉價(jià)醫(yī)療法案于2010年頒布，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍隨之?dāng)U大。同時(shí)，美國(guó)政府亦為口腔健康撥資，有助推廣相關(guān)意識(shí)。

 

　　根據(jù)現(xiàn)代牙科2017年報(bào)，北美市場(chǎng)獲得收益約6.87億港元，較2016年度增長(zhǎng)約4.10億港元。此區(qū)域場(chǎng)占本集團(tuán)收益總額約31.5%，而2016年則占約16.9%。

 

　　北美市場(chǎng)的收益增加主要由于收購(gòu)MicroDental集團(tuán)以及境外制造產(chǎn)品的平均售價(jià)提升及銷量增加所致。

 

　　根據(jù)拜瑞口腔2017年年報(bào)，境外銷售主要是義義齒加工業(yè)務(wù)收入，占比82.87%，境內(nèi)銷售主要是門診連鎖業(yè)務(wù)收入，占比17.13%。

 

　　目前大型的出口型義齒工廠，境外銷售額均占比超過(guò)80%，如拜瑞、家鴻等。

 

　　NADL資料顯示，美國(guó)國(guó)內(nèi)的很多牙科器材公司由于海外競(jìng)爭(zhēng)和行業(yè)整合固化等原因，正處于關(guān)閉潮之中。盡管進(jìn)口口腔修復(fù)體的低廉價(jià)格讓各個(gè)牙科診所嘗到了不少甜頭，但是對(duì)于其他相關(guān)行業(yè)，尤其是牙科技工所而言打擊卻十分沉重。

 

　　隨著利用數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，全世界診所和義齒加工廠都可以隨時(shí)隨地溝通。美國(guó)一些義齒企業(yè)也開(kāi)始將注意力放在差異化產(chǎn)品之上，比如個(gè)性化的定制修復(fù)服務(wù)，牙科技師通過(guò)培訓(xùn)和再教育提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，更多地了解臨床牙科知識(shí)和信息，材料科學(xué)，成為牙科診所不可取代的合作伙伴，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的完善性和價(jià)格的透明度，而不是一再壓低價(jià)格來(lái)抵御競(jìng)爭(zhēng)，甚至給診所牙醫(yī)提供綜合性質(zhì)的綜合方案。

 

　　技師水平和管理參差不齊，產(chǎn)業(yè)頑疾

 

　　以上提到了渠道問(wèn)題，那么在義齒加工廠的生產(chǎn)成本投入上，主要體現(xiàn)在技師。一顆義齒，從國(guó)外診所發(fā)來(lái)牙模、數(shù)據(jù)，到生產(chǎn)完成交付到醫(yī)生手中，最快一周左右時(shí)間完成。其中3-4天是在車間制作。

 

　　除了自建技師室，目前口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)與技師的合作，國(guó)際上比較通用的模式是送外加工。其優(yōu)勢(shì)在于：第一，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，醫(yī)師可以根據(jù)技師提供的產(chǎn)品質(zhì)量等進(jìn)行靈活選擇。第二，改變了醫(yī)師與技師的合作關(guān)系，醫(yī)師可以選擇好的技師/技工所提供服務(wù)。

 

　　義齒是個(gè)性化定制產(chǎn)品，是根據(jù)醫(yī)院和牙醫(yī)提供的患者牙模精細(xì)定制，尤其是美學(xué)修復(fù)概念的提出，要求義齒不僅能使用，還要美觀、舒適。在制作過(guò)程中需要大量人員參與手工制作，每一顆的形狀、規(guī)格、尺寸、顏色，都不相同。

 

　　為保證使用者佩戴舒適，并且能夠幫助佩戴者完成咀嚼功能，從復(fù)模、蠟型、車金、上色、高溫?zé)?、修型、上釉、打磨、拋光等，每一個(gè)程序以及微小細(xì)節(jié)處理，都取決于技師的手藝與經(jīng)驗(yàn)。

 

　　在臨床中為患者提供的一系列口腔修復(fù)治療，雖然醫(yī)生的技術(shù)和治療方案起到了主導(dǎo)的作用，但最終是依靠醫(yī)生與技師的密切合作才能得以完成，這些“假牙”如果技師在實(shí)用和美學(xué)上制作得不達(dá)標(biāo)，醫(yī)生的設(shè)計(jì)思路等前期各項(xiàng)工作就都白費(fèi)了，口腔臨床醫(yī)學(xué)與口腔義齒加工生產(chǎn)兩者需互相結(jié)合和促進(jìn)。

 

　　可現(xiàn)狀是，中國(guó)技師相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家技師人員的學(xué)歷層次和素質(zhì)普遍較為低下，國(guó)內(nèi)也較缺乏成套的教育系統(tǒng)和理論指導(dǎo)，他們接受專業(yè)技術(shù)教育的程度也不高，一般通過(guò)“師傅帶學(xué)徒”帶教方式或者高職高專教育，甚至通過(guò)齒科材料廠家的技術(shù)指導(dǎo)方能成長(zhǎng)，所以總體技術(shù)水平也普遍偏低，技師的培養(yǎng)主要依賴高職高專教育。

 

　　當(dāng)然也不乏有一些曾赴國(guó)外學(xué)習(xí)和自身研修，達(dá)到很高技術(shù)水平不錯(cuò)的人才。

 

　　那么，國(guó)內(nèi)技師培訓(xùn)的現(xiàn)狀如何？中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)王興教授在接受《今日口腔》采訪時(shí)候給出了答案：“國(guó)內(nèi)技師的培養(yǎng)，在大學(xué)有大專班、本科班，但數(shù)量很少，此外為職業(yè)技術(shù)教育機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)以及師傅帶徒弟的模式。在教育部的招生類別中，技師的專業(yè)為修復(fù)工藝，但從職業(yè)類別上對(duì)修復(fù)工藝師還沒(méi)有明確的設(shè)定，我們一直在呼吁中。”

 

　　由于口腔行業(yè)還存在一些不透明化的消費(fèi)，診所市場(chǎng)的混亂為低價(jià)低質(zhì)量的義齒加工提供了市場(chǎng)空間，難免出現(xiàn)以犧牲質(zhì)量為代價(jià)的低價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)。而且現(xiàn)有的代理溝通方式有先天不足，代理素質(zhì)良莠不齊，來(lái)模后多是按工廠理解加工，有一部分沒(méi)有達(dá)到醫(yī)師或患者預(yù)期，導(dǎo)致返工。

 

　　好的修復(fù)應(yīng)當(dāng)是由醫(yī)生和工廠共同完成的。技師應(yīng)該了解醫(yī)生和患者對(duì)產(chǎn)品的要求、改進(jìn)建議等，做到個(gè)性化加工，降低返工率，減少代理的壓力，實(shí)現(xiàn)在保證質(zhì)量前提下的良性競(jìng)爭(zhēng)，從而促進(jìn)整個(gè)技師行業(yè)、口腔產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

 

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)俞光巖教授在接受《今日口腔》采訪時(shí)表示：“正是由于義齒加工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，臨床工作模式和流程發(fā)生著變化，對(duì)技師與醫(yī)生的要求也在不斷變化。對(duì)于技師來(lái)說(shuō)，在具備口腔相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握如數(shù)字化技術(shù)等的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與新材料是至關(guān)重要的，目前義齒加工已從曾經(jīng)的手工業(yè)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹w數(shù)字化技術(shù)、工學(xué)知識(shí)等多領(lǐng)域科技的行業(yè)，這就要求技師們更加注重繼續(xù)教育，緊跟最新的技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生們也要不斷更新自身的知識(shí)與技術(shù)，掌握義齒加工方面最新的信息與模式，從而更好地為患者服務(wù)。”

 

 

　　除了技師自身的因素，數(shù)字化技術(shù)的運(yùn)用，改變了義齒制作的流程和效率，對(duì)于技師、醫(yī)生、患者都是巨大的利好，比如VR技術(shù)，可以全方位查看義齒制作及測(cè)量，用數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)合理性成為可能，在產(chǎn)品數(shù)量、交貨率、單品產(chǎn)值、返工率上都有可量化的改善效果。

 

　　在過(guò)去，義齒制作的主流技術(shù)是鑄造，中間需要多道工序，流程分得很細(xì)，可能需要10多人協(xié)作完成，包括熔模、包埋、鑄造、打磨、拋光、上飾瓷等，過(guò)程中產(chǎn)生的模型、蠟、樹(shù)脂都是廢棄品。

 

　　這么多工序?qū)е碌膯?wèn)題是，手工操作以及設(shè)備材料的系統(tǒng)誤差不可避免，工序越多誤差越大。數(shù)字化技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用之后，省掉了大量中間環(huán)節(jié)，減少了人為誤差，蠟型、形態(tài)，設(shè)計(jì)的厚薄、連接體的大小、咬合的高低、鄰接的松緊情況，都能通過(guò)數(shù)字化的技術(shù)和輔助手段監(jiān)控到，并且及時(shí)給予錯(cuò)誤提示。

 

　　另外，數(shù)字化技術(shù)還促進(jìn)了口腔修復(fù)材料的發(fā)展和應(yīng)用，尤其是氧化鋯類全瓷材料的應(yīng)用，目前所有材料中，全瓷材料的生物相容性、美觀效果，都是最好的。2012年-2017年 全瓷類產(chǎn)品不斷遞增，金屬烤瓷產(chǎn)品逐月下降。

 

　　中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)工藝學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員張春寶對(duì)此表示：“在CAD/CAM技術(shù)應(yīng)用之前，全瓷材料的應(yīng)用難度一是機(jī)械性能問(wèn)題，二是加工的問(wèn)題。全瓷義齒的操作難度大、技術(shù)要求高，成功率、強(qiáng)度低，所以以往全瓷的應(yīng)用非常少?，F(xiàn)在，隨著CAD/CAM數(shù)字化加工的出現(xiàn)，氧化鋯類全瓷材料的普及，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)城市的固定修復(fù)體類型中，全瓷類修復(fù)體的應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)一半了。”

 

　　最后，數(shù)字化技術(shù)還帶來(lái)了很多技術(shù)性的變革。比如數(shù)字印模技術(shù)已經(jīng)從模型掃描、印模的掃描，逐漸發(fā)展到口內(nèi)光學(xué)掃描，大大減少了印模誤差中的人為誤差，極大地提高最終戴牙的合格率。

 

　　參照具有代表性的案例，美國(guó)本土最大的義齒加工廠Glidewell Dental Laboratories于2017年11月發(fā)布了Glidewell.io™數(shù)字化解決方案，旨在縮短修復(fù)體的處方和交付時(shí)間，包含iTeroElement®口掃、fastdesign.io™軟件、以及finalstage.io™牙科陶瓷烤爐。

 

　　2018年2月底，與牙科3D打印解決方案提供商Structo達(dá)成合作，將Structo Velox 桌面3D打印機(jī)集成到glidewell.io™In- Office解決方案中。

 

　　該系統(tǒng)與Glidewell Dental Lab專有的恢復(fù)數(shù)據(jù)數(shù)字庫(kù)配合使用，醫(yī)生可以選擇在診所內(nèi)進(jìn)行設(shè)計(jì)和制造，也可以數(shù)字方式將患者數(shù)據(jù)發(fā)送至Glidewell工廠。如果患者的情況在診治期間發(fā)生變化，glidewell.io解決方案的靈活性可以適應(yīng)治療計(jì)劃的轉(zhuǎn)變，而不會(huì)讓醫(yī)生推翻重來(lái)。

 

　　集成了增加Structo Velox、glidewell.io™解決方案之后，Glidewell就能提供全套包括口內(nèi)掃描、椅旁研磨和椅旁3D打印解決方案，還能為臨床醫(yī)師提供診所內(nèi)部的技工所級(jí)器具制造一體化解決方案，將絕大部分工序合成到一個(gè)步驟里，技師在電腦前就可以完成整個(gè)制造流程，不僅誤差減小，勞動(dòng)強(qiáng)度降低，而且義齒的整體精度提高，產(chǎn)品的范圍也更大。

 

　　數(shù)字化是義齒加工企業(yè)未來(lái)必然的發(fā)展趨勢(shì)之一。數(shù)字化+3D口內(nèi)掃描技術(shù)的應(yīng)用提高了產(chǎn)品的生產(chǎn)效率，減少了部分產(chǎn)品對(duì)勞工的需求，進(jìn)一步降低生產(chǎn)成本。

 

　　種植體走俏，未來(lái)義齒產(chǎn)業(yè)可能性趨勢(shì)探討

 

　　從大的規(guī)模形態(tài)上來(lái)看，不管在歐美還是國(guó)內(nèi)，小型義齒工廠都是主要形式，和診所類似，較分散。但是近幾年，正如連鎖的品牌越來(lái)越多，大型的義齒工廠也開(kāi)始不斷兼并一些小型技工所。

 

　　義齒行業(yè)的特點(diǎn)是假牙部分原材料的研發(fā)主要由供應(yīng)商負(fù)責(zé)，研發(fā)的部分更多是在產(chǎn)品部分，研發(fā)壓力較小。

 

　　另一方面，患者的口腔健康意識(shí)，均有不同程度的改善，以口腔護(hù)理、牙齒美白、正畸、種植牙為代表的中高端口腔服務(wù)的需求開(kāi)始高速增長(zhǎng)，全口無(wú)牙頜種植和復(fù)雜種植體病例無(wú)論對(duì)于牙科診所還是牙科技工所而言都是一個(gè)重要增長(zhǎng)領(lǐng)域，消費(fèi)者的需求決定了不少義齒加工廠都開(kāi)始了種植牙的業(yè)務(wù)，而且種植牙由于其高技術(shù)門檻，對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，仍是一個(gè)極具潛力的市場(chǎng)。

 

　　根據(jù)拜瑞口腔2017年的年報(bào)，種植牙為2017年新增加的義齒加工業(yè)務(wù)，主要針對(duì)國(guó)外市場(chǎng)，種植牙業(yè)務(wù)是未來(lái)口腔業(yè)務(wù)發(fā)展的方向，2018年占比還會(huì)增加。

 

　　資料顯示，種植牙其實(shí)美國(guó)價(jià)格跟國(guó)內(nèi)差不多，美國(guó)3000美金左右，國(guó)內(nèi)大概2萬(wàn)元。但是美國(guó)種牙比例是100-120顆/萬(wàn)人，中國(guó)的數(shù)字僅有2顆/萬(wàn)人，體量差距很大。

 

　　以上提到的未來(lái)發(fā)展的機(jī)遇，義齒企業(yè)也面臨一些難題，比如，隨著合作的較大規(guī)模的連鎖型診所增多，這些機(jī)構(gòu)會(huì)利用自身的議價(jià)能力，希望能拿到更低的折扣和價(jià)格，為增加銷售，不得不給部分國(guó)外客戶讓利。

 

　　資料顯示，在美國(guó)市場(chǎng)，約40%的牙科醫(yī)生現(xiàn)在為聯(lián)合執(zhí)業(yè)，或在所謂的牙科支持組織（DSO）中工作。國(guó)內(nèi)的資本也開(kāi)始大量布局診所，較多的門店也增加了他們的議價(jià)能力。

 

　　再加上，義齒行業(yè)的主要利潤(rùn)集中在產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)，出售給美國(guó)的口腔診所的價(jià)格，相對(duì)于最終價(jià)格也是很低的，最終導(dǎo)致診所和醫(yī)生實(shí)際上利潤(rùn)率是最高的，所以義齒加工企業(yè)的利潤(rùn)相對(duì)很少。

 

　　同時(shí)，隨著3D打印技術(shù)的成熟或?qū)⑹沟醚泪t(yī)在診所內(nèi)自行生產(chǎn)義齒類產(chǎn)品變成可能，曾經(jīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)技工所、本地區(qū)域內(nèi)義齒加工中心合作為主，變得不受空間限制。

 

　　配置數(shù)字化設(shè)備的義齒工廠，對(duì)技師專業(yè)結(jié)構(gòu)也形成新的挑戰(zhàn)，雖然手工操作能力要求降低了，但對(duì)技師的知識(shí)水平的要求更高，可目前整個(gè)行業(yè)特別缺少兼?zhèn)淇谇会t(yī)學(xué)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)和數(shù)控設(shè)備操作能力的復(fù)合型高水平技師人才。義齒加工廠，不單要向牙醫(yī)加工、提供產(chǎn)品，更要向牙醫(yī)治療方案的提供商轉(zhuǎn)型。

 

　　不得不提的是，不少義齒加工廠除了上游的假牙業(yè)務(wù)，還布局下游的診所。

 

　　根據(jù)拜瑞口腔2017年年報(bào)，報(bào)告期內(nèi)牙科醫(yī)療服務(wù)收入占比大幅增加，主要是公司2017年大力拓展口腔門診連鎖業(yè)務(wù)，由2016年的一家口腔連鎖門診，增加2017年的10家口腔連鎖門診和一家口腔醫(yī)院，其中口腔門診兩家為公司自己新開(kāi)設(shè)，八家為并購(gòu)收回，因此，收入占比增長(zhǎng)較快，同時(shí)成本也大幅提升，能否形成良好的協(xié)同效應(yīng)，還有待觀察。

 

　　備注：文中涉及數(shù)據(jù)均根據(jù)公開(kāi)資料和企業(yè)年報(bào)整理。

 

　　參考資料：

 

　　今日口腔：一個(gè)口腔行業(yè)內(nèi)不應(yīng)被忽視的群體|今日專訪

 

　　?今日專訪?王興和俞光巖教授談口腔技工產(chǎn)業(yè)發(fā)展

 

　　口腔服務(wù)崛起，上游產(chǎn)業(yè)機(jī)會(huì)何在？ ── 中恒星光產(chǎn)業(yè)洞見(jiàn)系列（30）