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雙黃連注射劑被令修訂說明書!企業(yè)再評價(jià)進(jìn)度如何?

發(fā)布時(shí)間: 2018-6-12 0:00:00瀏覽次數(shù): 1135
摘要:
  醫(yī)藥網(wǎng)6月12日訊 6月11日,國家藥監(jiān)局發(fā)布公告,決定修訂雙黃連注射劑〔雙黃連注射液、注射用雙黃連(凍干)、雙黃連粉針劑〕說明書,要求增加警示語,并對【不良反應(yīng)】、【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)進(jìn)行修訂。截至目前,今年已發(fā)布3則中藥注射劑說明書修訂公告(還有參麥注射液、柴胡注射液),這也是半個月內(nèi)第2個被要求修訂說明書的中藥注射劑。
 
  從2006年魚腥草注射液被叫停,到2009年雙黃連注射液致死事件,到2012年淘汰穿山龍注射液、柴辛感冒注射液等,中藥注射劑一直頗受爭議。《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告(2017年)》顯示,2017年中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,注射劑和口服制劑所占比例分別是54.6%和37.6%;從嚴(yán)重報(bào)告涉及的給藥途徑看,靜脈注射給藥占比較高。
 
  中藥注射劑古往今來
 
  作為我國特有的藥品,中藥注射劑目前在臨床上的使用頗為廣泛,也是近20年來,醫(yī)院終端最“暢銷”、復(fù)合增長最快的藥品品類。
 
  數(shù)據(jù)顯示,1999-2006年,中藥注射劑年均增長率超30%,年銷售額超200億元;2008年銷量排名前10位的中成藥品種中,中藥注射劑獨(dú)占6種;米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2016年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡稱中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端中藥注射劑的總規(guī)模超過1048億元。如此龐大的市場,卻僅得益于醫(yī)療費(fèi)用的粗放式增長,中藥注射劑的千億規(guī)模產(chǎn)業(yè),始終缺乏明確的安全性和有效性臨床數(shù)據(jù)支撐。
 
  梳理近年來多地發(fā)布的輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄可以發(fā)現(xiàn),基本上絕大多數(shù)受限的輔助用藥實(shí)際上都是中藥注射劑。最常見的如參附注射液、參麥注射液、紅花注射液、大株紅景天注射液等,都被多個地區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控。
 
  而梳理上市藥企2017年財(cái)報(bào),30個市場規(guī)模過億的中藥注射劑中,60%(18個)的產(chǎn)品2017年銷售額明顯下滑。金陵藥業(yè)的脈絡(luò)寧注射液跌幅最大,達(dá)51.47%,2017年銷售規(guī)模萎縮至2.31億元。究其原因,一方面是因?yàn)閲鴥?nèi)中藥注射劑生產(chǎn)企業(yè)普遍缺乏對臨床研究和臨床數(shù)據(jù)的積累,因此,很難證明其安全性和有效性;另一方面是我國此前對于中藥注射劑的上市審批并不嚴(yán)格。
 
  再評價(jià)行動在路上
 
  隨著中藥注射劑質(zhì)量問題頻發(fā),中藥注射劑安全性受到質(zhì)疑,中藥注射劑的再評價(jià)工作迫切提到日程(見表1)。
 
 
  今年4月,中藥注射劑發(fā)展出現(xiàn)了里程碑事件,中國中藥協(xié)會成立中藥注射劑專委會,共同解決企業(yè)品種的研究和發(fā)展問題,推進(jìn)和落實(shí)國家相關(guān)政策法規(guī)
 
  同樣,中藥注射劑再評價(jià)一直為業(yè)界所關(guān)注,許多企業(yè)也希望借助中藥注射劑再評價(jià)自證藥效(見表2)。如麗珠集團(tuán)的參芪扶正注射液軟袋有望在2018年年底之前上市,且獲得了美國的臨床批件,并正繼續(xù)開展參芪在美國的臨床研究,同時(shí)也會不斷進(jìn)行該品種在國內(nèi)的上市后研究。