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民營康復(fù)醫(yī)院利潤超15% 中國康復(fù)產(chǎn)業(yè)大有可為摘要：
醫(yī)藥網(wǎng)3月7日訊 作為世界第一人口大國，中國目前的康復(fù)市場規(guī)模只有380億人民幣（數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究），中美相差35倍。最近幾年醫(yī)保、資本、政策、人才等多個(gè)因素利好將促使中國康復(fù)行業(yè)快速發(fā)展，未來中國康復(fù)行業(yè)將大有可為。
中國康復(fù)產(chǎn)業(yè)有市場
中國是一個(gè)人口大國，老年人口有2.14億，殘疾人口超過8500萬，慢性病患者超過5000萬。另外，每年至少有1500萬新生嬰兒，至少有1500萬需要產(chǎn)后康復(fù)的產(chǎn)婦，每年有超過4000萬臺(tái)骨科手術(shù)、20萬多臺(tái)心臟手術(shù)，還有超過1萬的退役運(yùn)動(dòng)員以及日益增大的健身群體，如此龐大的需求必將催生康復(fù)成為巨大的產(chǎn)業(yè)。
 數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究、東吳證券、動(dòng)脈網(wǎng)、中國殘聯(lián)
據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究表明，中國2017年康復(fù)市場規(guī)模是380億人民幣，而美國3.2億的人口，康復(fù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)在2013年達(dá)到了2000億美元（考慮長期護(hù)理），巨大的市場空間，必將在未來加劇康復(fù)行業(yè)快速變化。
中國康復(fù)行業(yè)有不足
中國的康復(fù)產(chǎn)業(yè)存在不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、民眾康復(fù)意識薄弱
中國自古雖有“傷筋動(dòng)骨一百天”的說法，但是民眾對康復(fù)的理解大多停留骨折了多躺一躺，偏癱患者多動(dòng)一動(dòng)的層面，很多人并不熟悉如何進(jìn)行正確的康復(fù)治療。
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)曾在一篇報(bào)道中指出，北京天壇醫(yī)院、北京市神經(jīng)外科研究所王琰等人在2010年發(fā)表的“北京卒中社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查分析”顯示，雖然患者對康復(fù)的需求比較大，但對卒中康復(fù)治療的相關(guān)知識仍比較缺乏，社區(qū)康復(fù)開展率較低。
在接受調(diào)查者中，只有9.7%的患者和9.3%看護(hù)人表示很了解或比較了解康復(fù)治療，其余絕大部分患者及看護(hù)人對康復(fù)治療是一知半解或一點(diǎn)都不了解；只有21.7%卒中患者表示在住院期間曾經(jīng)接受過正規(guī)康復(fù)治療，另外78.3%患者表示未曾接受過康復(fù)治療。
而住院期間未康復(fù)的原因，所占比例最高為不知道有康復(fù)治療，而認(rèn)為康復(fù)毫無幫助的患者占比也高達(dá)34.1%。
此外，接受調(diào)查的患者仍然傾向到公立機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。
在我國，患者和醫(yī)生是依存關(guān)系，患者聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和建議。雖然患者有決策權(quán)，但是醫(yī)療決策很大程度上收到臨床醫(yī)生的影響，因此在康復(fù)還未全民接受的時(shí)候，臨床醫(yī)生的正確引導(dǎo)與宣教會(huì)增強(qiáng)民眾的康復(fù)意識和認(rèn)知。
2、中國康復(fù)醫(yī)院數(shù)量不足
中國衛(wèi)生人才網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年，中國擁有大型綜合性康復(fù)機(jī)構(gòu)1000家，7000多所綜合醫(yī)院成立康復(fù)科室。
人口數(shù)量僅為我國四分之一左右的美國，2015年康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量29117。
充足的醫(yī)院提供了足夠的康復(fù)服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國家“中風(fēng)”的殘疾率為30%左右，而在中國，殘疾率則高達(dá)75%以上，主要原因就是患者缺少康復(fù)治療環(huán)節(jié)。
在腦血管意外存活患者中，積極康復(fù)治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復(fù)工作。若進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩種慢性疾病恢復(fù)者僅為6%和5%。
3、康復(fù)床位供給不足
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2016年全國共有康復(fù)床位144665張，而且各個(gè)省市差距巨大。
我國江蘇省康復(fù)床位最多，2016年達(dá)15745張，而西藏的康復(fù)床位僅為54張。這種不合理的床位分布結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了康復(fù)床位資源不能滿足人民群眾的需求。
 數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
4、開展康復(fù)項(xiàng)目不夠
2016年4月合肥市康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心對合肥市康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，此次調(diào)查采用調(diào)查量表與電話結(jié)合的形式對合肥市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行調(diào)查，其中三級醫(yī)院3家，二級醫(yī)院4家，專科醫(yī)院3家，市殘聯(lián)康復(fù)中心1家。
依據(jù)技術(shù)操作規(guī)范所涉及的運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、言語治療、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等35項(xiàng)。結(jié)果顯示，治療項(xiàng)目開展比例為76.1%；三級醫(yī)院治療項(xiàng)目開展84.8%，二級綜合醫(yī)院開展項(xiàng)目63.6%，?？漆t(yī)院開展項(xiàng)目97.1%，其中低于50%治療項(xiàng)目為運(yùn)動(dòng)療法中的運(yùn)動(dòng)想象、強(qiáng)制訓(xùn)練，物理因子治療中的紫外線、激光療法。
同樣，有一項(xiàng)研究對上海市登記在冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，包括116家綜合醫(yī)院、5 家康復(fù)醫(yī)院和98家社區(qū)。
調(diào)查結(jié)果顯示，康復(fù)項(xiàng)目開展率最高達(dá)94.12%，而較低的則不超過5%，提示康復(fù)項(xiàng)目的項(xiàng)目開展率較低，而且不同項(xiàng)目的開展率存在差距，服務(wù)項(xiàng)目相對集中而單一。
 數(shù)據(jù)來源：東吳證券
相對于綜合醫(yī)院康復(fù)類項(xiàng)目的開展率來說，社區(qū)有關(guān)康復(fù)類治療項(xiàng)目的開展情況不容樂觀，門診項(xiàng)目比住院項(xiàng)目開展率高，但開展率仍不足50%
 數(shù)據(jù)來源：東吳證券
5、人才供給不足
中國康復(fù)產(chǎn)業(yè)一直沒能迎來爆發(fā)與人才的供給有很大的關(guān)系。中國衛(wèi)生人才網(wǎng)顯示，中國未來的各類康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才規(guī)模在100萬左右，目前總數(shù)在50萬左右，這其中2014年注冊的康復(fù)師為6028，缺口之大可以想象。
人才供給不足主要與教育有關(guān)，中國的高校中僅有128個(gè)康復(fù)治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)相關(guān)的本科專業(yè)，美國的這一數(shù)字為219個(gè)、德國為280個(gè)、日本為241個(gè)，在碩博士學(xué)位教育方面，言語治療專家方面，我國更是稀缺。
以日本為例，2010年，日本全年開辦PT（物理治療）學(xué)校241所，OT（作業(yè)治療）學(xué)校173所，ST（言語治療）學(xué)校63所，每年分別培養(yǎng)PT人員13300名，OT人員6700余名，ST2300余名。
人才供給不足業(yè)余薪資待遇有關(guān)，知乎網(wǎng)友表示，北京物理康復(fù)師合同年薪為7.6萬。全國有67%的三級醫(yī)院康復(fù)科從業(yè)人員收入低于同地區(qū)其他醫(yī)療專業(yè)平均水平，24%康復(fù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員工資僅為2000元左右。
美國物理治療師薪酬范圍從27.43美元/時(shí)到57.59美元/時(shí)不等，物理治療師平均年薪為84,020美元。收入水平嚴(yán)重影響了從業(yè)人員的積極性。
 數(shù)據(jù)來源：知乎、互聯(lián)網(wǎng)，單位：人民幣
6、康復(fù)器具需要升級
河南省原陽縣人民醫(yī)院孟慶遠(yuǎn)2016年對豫北原陽縣進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全縣60萬人口、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4家縣級醫(yī)院和5家中型民營專科醫(yī)院，除了“新東方腦癱醫(yī)院”有少量供偏癱病人康復(fù)使用的輔助器具外，全縣沒有一個(gè)康復(fù)科，當(dāng)然也沒有足合理足量的治療性康復(fù)器具供病人使用。
孟慶遠(yuǎn)到80多家藥店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了3家藥店出售少量、簡單的康復(fù)器具外，其他藥店均沒有看到康復(fù)輔助器具擺放與銷售。而全縣的醫(yī)療服務(wù)中心——人民醫(yī)院“頸腰肩腿痛?？?rdquo;，只有少量醫(yī)療康復(fù)器具，且病人占有率都在100%以上，其主要康復(fù)項(xiàng)目是針灸、拔罐、刮痧、磁熱、理療等。
除了基層康復(fù)器具需要提升，研究成果的轉(zhuǎn)化也應(yīng)該加速，康復(fù)機(jī)器人、腦機(jī)接口產(chǎn)品、康復(fù)信息化等技術(shù)產(chǎn)品的研究、應(yīng)用也需要加快。
7、第七，支付\保險(xiǎn)有待加強(qiáng)
康復(fù)醫(yī)療在中國發(fā)展的這30多年時(shí)間里，起初由于沒有納入醫(yī)保，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對于很多患者來說是一個(gè)“考慮選擇項(xiàng)”，直到2010年，人社部將運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍，2016年又增加到29項(xiàng)，才使得大多數(shù)民眾可以真正享受到康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
但是由于資金和制度，目前我國居民基本可享受的康復(fù)報(bào)銷時(shí)間為半年，但是很多康復(fù)需要終身，所以還存在改進(jìn)的空間。
在發(fā)展國家，以美國、日本、英國、法國為代表的發(fā)達(dá)國家在其基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)置上已經(jīng)將康復(fù)醫(yī)療、急救、綜合臨床納入統(tǒng)一的體系，建立了從急救到綜合臨床、早期康復(fù)、中期康復(fù)再到社區(qū)家庭康復(fù)的全流程康復(fù)模式。
這也是我們未來進(jìn)步的空間，另外商業(yè)保險(xiǎn)的進(jìn)入也是未來需要加強(qiáng)的版塊。
中國康復(fù)行業(yè)有機(jī)會(huì)
中國雖然在康復(fù)領(lǐng)域與國外存在巨大差距，但是近幾年投資、支付、民營企業(yè)\醫(yī)院的發(fā)展也讓人們看到了我國康復(fù)產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展希望。
1、投資：康復(fù)機(jī)器人、民營醫(yī)院受到社會(huì)資本青睞
動(dòng)脈網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫顯示，2017年，康復(fù)領(lǐng)域的融資事件共完成12起，根據(jù)公開披露的數(shù)據(jù)，總金額約1.94億美元，約合人民幣12.86億元，但其中，就有10億元人民幣的“貢獻(xiàn)”來自于顧連醫(yī)療。而剩余的2.86億元人民幣的融資，由11家企業(yè)瓜分。
 數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈網(wǎng)
最近幾年，隨著政策的放開，民營康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展非常迅猛，據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)的不完全統(tǒng)計(jì)，截止2017年，有14家上市公司涉足康復(fù)領(lǐng)域。
這其中多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盈利，澳洋科技旗下順康醫(yī)院2014年的康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1300萬元，凈利潤195萬元，凈利率在15%以上。湖南湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院三年?duì)I收超過5000萬人民幣
 數(shù)據(jù)來源：湖南發(fā)展年報(bào)
三星醫(yī)療公告顯示，明州康復(fù)醫(yī)院從成立到實(shí)現(xiàn)盈利用了不到3年時(shí)間。
明州康復(fù)醫(yī)院成立于2014年11月，2017年上半年實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入4558萬元，實(shí)現(xiàn)凈利潤623萬元。交易對方承諾，明州康復(fù)醫(yī)院2017年度、2018年度、2019年度凈利潤（扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤）不低于2000萬元、2300萬元、2645萬元。
部分康復(fù)醫(yī)院盈利的同時(shí)，也有多數(shù)民營康復(fù)醫(yī)院因?yàn)閯倓偨?，還處在虧損狀態(tài)，比如澳洋華安康復(fù)醫(yī)院2017年?duì)I收473萬，虧損了487萬，但是澳洋科技依然投入2.59億元建設(shè)新的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目，包括新建一所港城康復(fù)醫(yī)院和合建30家連鎖康復(fù)科室，預(yù)計(jì)建設(shè)周期三年，建成后項(xiàng)目年均銷售收入1.78億元，年均稅后利潤4522萬元。
動(dòng)脈網(wǎng)注意到，在中國目前還沒有形成類似美國康博思（原南方健康）、優(yōu)選醫(yī)療、金德健康這樣年?duì)I收幾十億美元的康復(fù)連鎖巨頭，但是未來，中國康復(fù)產(chǎn)業(yè)必將產(chǎn)生這樣的巨頭。
2、支付\商保：DRGS的試點(diǎn)，將帶來康復(fù)行業(yè)的爆發(fā)
《康復(fù)醫(yī)療市場解讀：美國物理治療市場超300億美元，社區(qū)診所為主要模式，而我國剛剛起步》一文中提到，1982年起，美國Medicare針對急性期實(shí)施診斷相關(guān)分類法（Diagnosis-Related Groups，DRGs）為基礎(chǔ)的定額預(yù)付制。
DRGs是預(yù)付制的典型代表，預(yù)付制是醫(yī)療服務(wù)供方在提供服務(wù)之前醫(yī)療保險(xiǎn)部門就確定一個(gè)相對固定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)。DRGs在當(dāng)時(shí)仍處于雛形階段，主要適應(yīng)癥是針對診斷明確、治療方法相對一致、治療程序相對穩(wěn)定且住院時(shí)間較短的急性疾病。
因住院康復(fù)醫(yī)療、精神類疾病等四類治療住院時(shí)間長、治療復(fù)雜且費(fèi)用高等特殊性，未采取DRGs支付辦法，繼續(xù)沿用按服務(wù)付費(fèi)制。
DRGs政策是提高醫(yī)院高效轉(zhuǎn)診和建設(shè)康復(fù)醫(yī)療的動(dòng)力，使美國的康復(fù)產(chǎn)業(yè)迎來了爆發(fā)式的黃金發(fā)展期，在DRGs實(shí)施后10年里，康復(fù)病床數(shù)量翻了一番?？祻?fù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等如雨后春筍般發(fā)展起來。
而我國目前納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目為29項(xiàng)，采用的還是美國第一階段按服務(wù)付費(fèi)的方式，導(dǎo)致有些康復(fù)項(xiàng)目過度醫(yī)療，沒有醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。
可喜的是，國務(wù)院2017年頒布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》中指出要開展按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis-Related Groups，DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。
在商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域，護(hù)理康復(fù)類險(xiǎn)種也在逐步推廣，小編2019年春節(jié)期間在購買重大疾病險(xiǎn)的時(shí)候，其中包含了護(hù)理康復(fù)類險(xiǎn)種，銷售人員介紹，這類險(xiǎn)種最近在逐步的流行中，隨著購買人群的增多，未來尋求康復(fù)服務(wù)的患者會(huì)越來越多
3、政策：從器械發(fā)展、康復(fù)服務(wù)、支付三方面改革
中國的醫(yī)療發(fā)展離不開政策的支持，2009年以來，國家分別從器械發(fā)展、康復(fù)科室、醫(yī)院建設(shè)和支付三個(gè)層面推進(jìn)康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展；
器械研發(fā)：促進(jìn)康復(fù)設(shè)備研發(fā)水平，積極開發(fā)康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)等產(chǎn)品，提高康復(fù)設(shè)備普及率；
康復(fù)科室、醫(yī)院建設(shè)：探索建立三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系；規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科；鼓勵(lì)民營資本直接投入康復(fù)醫(yī)院；支持二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)?？漆t(yī)院；
醫(yī)保支付：治療性康復(fù)輔助器具將逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；醫(yī)保報(bào)銷的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目從9項(xiàng)增至29項(xiàng)，覆蓋人群從殘疾人為主擴(kuò)大到各類患者人群，報(bào)銷項(xiàng)目從物理治療為主延伸到各類治療性項(xiàng)目和康復(fù)評定項(xiàng)目。
4、康復(fù)人才培養(yǎng)
制約中國康復(fù)行業(yè)發(fā)展的重要原因是人才的培養(yǎng)，尤其是專業(yè)的人才培養(yǎng)。中國每年畢業(yè)的8000多名康復(fù)人才中，超過7成是專科學(xué)歷。招收康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療學(xué)碩士的高校只有34個(gè)，招收博士的僅有9個(gè)，高端人才的培養(yǎng)供不應(yīng)求。
可喜的是中國殘聯(lián)目前正在籌備康復(fù)大學(xué)的建設(shè)。2018年6月29日，康復(fù)大學(xué)籌建專題會(huì)議在中國康復(fù)研究中心召開。
國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委，教育部發(fā)展規(guī)劃司、學(xué)校規(guī)劃建設(shè)發(fā)展中心，山東省教育廳、殘聯(lián)，青島市人民政府及有關(guān)部門，中國殘聯(lián)辦公廳、康復(fù)部、教就部、計(jì)財(cái)部，中國康復(fù)研究中心、中國聽力語言康復(fù)研究中心、北京按摩醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。
會(huì)議指出，在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的高度關(guān)注和教育部、發(fā)改委等部門的大力支持下，“建設(shè)康復(fù)大學(xué)”寫入國家“十三五”規(guī)劃使之成為國家行動(dòng)。
另外，康復(fù)行業(yè)不僅在想辦法培養(yǎng)人，也在想辦法留住人。尤其是在工資方面，民營醫(yī)院的院長合同工資已經(jīng)超過百萬，維度體育在拉勾網(wǎng)上物理治療師的合同工資在1萬-1.5萬之間?？祻?fù)醫(yī)生的收入已經(jīng)在逐步增加，未來康復(fù)行業(yè)的從業(yè)者也會(huì)越來越多。
5、康復(fù)器械需求旺盛、增長快、毛利高
康復(fù)行業(yè)的發(fā)展也給產(chǎn)業(yè)鏈上游企業(yè)的帶來機(jī)遇，尤其是康復(fù)器械領(lǐng)域。
2016年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》（以下簡稱《意見》）指出，到2020年，我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破7000億元，基本形成布局合理、門類齊備、產(chǎn)品豐富的產(chǎn)業(yè)格局。
《意見》鼓勵(lì)有條件的地方，研究將基本的治療性康復(fù)輔助器具逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。支持商業(yè)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計(jì)，將康復(fù)輔助器具配置納入保險(xiǎn)支付范圍。
種類的繁多使我國康復(fù)器械的生產(chǎn)呈現(xiàn)出“多品種、小批量”的特點(diǎn)，雖然整體康復(fù)器械市場足夠大，但細(xì)分市場間差異比較大，面向的客戶群體和市場策略也不同。
據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)醫(yī)療器械規(guī)模逐年增長。2017年我國機(jī)械治療及病房護(hù)理設(shè)備規(guī)模為230.5億元，其他康復(fù)醫(yī)療器械市場規(guī)模為449.5億元，整個(gè)康復(fù)醫(yī)療器械市場規(guī)模達(dá)680億元
 數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院
國內(nèi)的主要生產(chǎn)商的數(shù)據(jù)顯示，各家公司的毛利都在32%-70%之間，可以算是高利行業(yè)。
 數(shù)據(jù)來源：海爾醫(yī)療金融
除了以上5點(diǎn)機(jī)會(huì)，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童康復(fù)等領(lǐng)域，中國還在快速發(fā)展階段，中國康復(fù)產(chǎn)業(yè)，未來可期。
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