醫(yī)保局公布DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單！

　　醫(yī)藥網(wǎng)5月21日訊　去年12月20日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，組織開展DRG國家試點(diǎn)申報(bào)工作。據(jù)報(bào)道，5月20日上午，國家醫(yī)保局召開疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作視頻會議，公布了DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市名單，部署推進(jìn)試點(diǎn)工作。據(jù)了解，該名單共確定了30個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市。

 

　　據(jù)浙江新聞報(bào)道，金華成為浙江省唯一入選城市。為了合理使用醫(yī)?；?，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和基金管控水平，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)的獲得感，早在2016年7月，金華就在市區(qū)7家主要醫(yī)院啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，以按病組（DRG）付費(fèi)為核心，綜合運(yùn)用總額預(yù)算、疾病分組、點(diǎn)數(shù)記分等多種手段，開展多元復(fù)合式付費(fèi)改革試點(diǎn)。2017年7月，在金華市區(qū)所有49家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革。2017年9月，金華被列為浙江省醫(yī)保支付方式改革唯一試點(diǎn)市。2018年，全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院全部按“病組點(diǎn)數(shù)法”進(jìn)行醫(yī)保支付，形成疾病分組634個(gè)，實(shí)現(xiàn)全市住院病種全覆蓋。

 

　　經(jīng)過近3年的努力，金華醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革成效取得了明顯的成效，實(shí)現(xiàn)了參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金三方共贏目標(biāo)。從目前運(yùn)行情況看，均次住院費(fèi)用下降明顯，2018年7月至12月，金華市區(qū)49家醫(yī)院均次住院費(fèi)用由9147元下降到8830元。群眾自費(fèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用同步下降，2017年醫(yī)保年度（7月至次年6月）市區(qū)為-7.46%，減輕群眾負(fù)擔(dān)近億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)控費(fèi)能力大幅提升，2018年7月至12月，病組費(fèi)用下降或持平的為482個(gè)，總費(fèi)用占比為87.2%。2017醫(yī)保年度市區(qū)醫(yī)?；饘?shí)際支出增長率為6.53%，與改革前三年平均14%的增長率相比有了大幅下降，醫(yī)保基金支付能力達(dá)18.7個(gè)月，處于安全運(yùn)行區(qū)間。

 

　　此外，梳理各地媒體報(bào)道發(fā)現(xiàn)，合肥、青島、昆明也在試點(diǎn)名單上。

 

　　DRG方式兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保等各方面的利益。將藥品和耗材內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本要素，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有效降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換。

 

　　據(jù)悉，此次試點(diǎn)工作將在國家統(tǒng)一指導(dǎo)下，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和績效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用，實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一”目標(biāo)，即制定一組標(biāo)準(zhǔn)、完善一系列政策、建立一套規(guī)程、培育一支隊(duì)伍、打造一批樣板。同時(shí)要把試點(diǎn)城市打造成DRG付費(fèi)的樣板，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，為下一步以點(diǎn)帶面全面推開DRG付費(fèi)打好基礎(chǔ)。