從青蒿素與砒霜看中醫(yī)藥走向世界之路

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月19日訊　屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年攻堅(jiān)，在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新進(jìn)展，于近期提出應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案。

 

　　6月16日晚間，“屠呦呦團(tuán)隊(duì)明日發(fā)布重大科研進(jìn)展”的重磅預(yù)告在業(yè)內(nèi)傳開。

 

　　6月17日早間，科研成果正式公布：針對(duì)近年來青蒿素在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題，屠呦呦及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年攻堅(jiān)，在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新的研究進(jìn)展，于近期提出應(yīng)對(duì)“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案。

 

　　中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥物綜合數(shù)據(jù)庫PDB顯示，近年來，國內(nèi)重點(diǎn)城市醫(yī)院抗瘧藥市場穩(wěn)步增長，其中99%以上的市場由羥氯喹主導(dǎo)。

 

數(shù)據(jù)來源：PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫

 

　　屠呦呦將?中醫(yī)中藥?帶出了中國走向了世界，但當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)關(guān)于中醫(yī)中藥的爭論甚囂。其實(shí)，自從西方醫(yī)學(xué)東漸，到民國期間，類似的聲音便已不絕于耳：那時(shí)的學(xué)者各執(zhí)一詞，汪大燮提出?廢除中醫(yī)中藥?，余巖主張?廢醫(yī)存藥?，惲鐵樵倡導(dǎo)?中西醫(yī)匯通?，丁福保建議?中醫(yī)科學(xué)化?……

 

　　一切爭議的源頭，自然是現(xiàn)代科學(xué)眼光看來，中醫(yī)藥傳承數(shù)千年的種種不足，譬如過度依賴陳舊理論，診斷方法缺乏一致性，病案記錄重個(gè)性、無對(duì)照。必須承認(rèn)，囿于研究方法、觀察范圍，當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥工作者確實(shí)難以全面、客觀地評(píng)估某種藥物的有效性、安全性。

 

　　僅以瘧疾為例，屠呦呦工作組就收集了有案可考的治瘧方劑574個(gè)，治瘧中藥108種，最后驗(yàn)證有效的才區(qū)區(qū)幾種。

 

　　屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿乙醚中性提取物抗瘧作用之初，覺察到粗提物效價(jià)不穩(wěn)定。研究組并未簡單停止試驗(yàn)，而是積極深入調(diào)查，最終證實(shí)不同采收季節(jié)造成了影響。事實(shí)上，如何確保中藥品質(zhì)、效果一致，至今仍是中醫(yī)藥工作者難以回避的問題。

 

　　正因此，屠呦呦先生的經(jīng)驗(yàn)顯得尤為珍貴。篩選記載卷帙浩繁的中藥，尋找潛在的有效單藥，然后嘗試確認(rèn)有效組分，最后根據(jù)現(xiàn)成的模板調(diào)整化學(xué)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造新的化學(xué)藥物——這樣的流程，大大短于傳統(tǒng)化學(xué)藥的研發(fā)時(shí)間，有利于中國制藥工業(yè)另辟蹊徑，奮起直追。

 

　　另外，值得指出的是中國還有一個(gè)從中藥獲得的重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)——砒霜。20世紀(jì)70年代初期，黑龍江省有位鄉(xiāng)村醫(yī)生用砒霜、蟾酥和汞作為復(fù)方治療各種患者，包括癌癥患者，似乎取得了一定效果。隨后，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科的韓太云藥劑師做了一個(gè)制劑，叫“癌靈1號(hào)”，含砒霜、蟾酥和汞，居然把有些癌癥患者給治好了。

 

　　砒霜有毒，如何用它來治病是一個(gè)很難的問題。過去，西方和中國都有人用過，可這些人不是真正的“發(fā)現(xiàn)者”，因?yàn)樗麄儧]有確定砒霜到底可以用于治什么病，一不小心還可能毒死人，而且“以毒攻毒”這個(gè)解釋也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

 

　　1973-1979年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科的張亭棟在前人的基礎(chǔ)上做了一系列工作，確定三氧化二砷能夠治療急性早幼粒細(xì)胞白血病。20世紀(jì)90年代以后，這種治療方法在全國推廣，后來又在世界上推廣，挽救了很多白血病患者的生命。

 

　　今天，中藥的研究，只有科學(xué)的道路、還是有不同于科學(xué)的道路？這是一個(gè)問題。與此相關(guān)，今天對(duì)于中藥的標(biāo)準(zhǔn)，只能是科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)、還是有不同于科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)？也成為了一個(gè)問題。審視科學(xué)，回顧歷史，可以看到：中藥的研究只能是科學(xué)的研究，中藥的標(biāo)準(zhǔn)也必須是科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。而屠呦呦、張亭棟等均是將中醫(yī)藥建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，才讓世界逐步認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥、了解中醫(yī)藥、接受中醫(yī)藥。