湖北省宣布：全面取消耗材加成（附31省進(jìn)展）

　　醫(yī)藥網(wǎng)7月8日訊　又一省發(fā)文，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成，明確定下截止日期。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步調(diào)整。

 

　　7月4日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)公布《關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），這份由湖北省醫(yī)保局、湖北省衛(wèi)健委以及湖北省市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)的文件明確，湖北全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年11月30日前全面取消醫(yī)用耗材加成，耗材一律實(shí)行零差率銷售，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

 

 

　　根據(jù)《意見》，湖北此次既取消耗材加成又調(diào)整價(jià)格的基本原則是結(jié)構(gòu)性調(diào)整，總量控制。

 

　　以2018年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成總額為基數(shù)，科學(xué)測算2018年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等途徑有效補(bǔ)償。

 

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)提高受取消醫(yī)用耗材加成影響較大、價(jià)格偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格。

 

　　取消加成后，執(zhí)行省管、市管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)后的價(jià)格；暫不調(diào)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，仍按現(xiàn)行價(jià)格和有關(guān)價(jià)格規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮，下浮不限，價(jià)格調(diào)整政策實(shí)施后，相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在不超過政府指導(dǎo)價(jià)的前提下自行確定具體執(zhí)行價(jià)格。

 

 

　　湖北取消耗材加成，已經(jīng)說了一年多。

 

　　2018年2月，在湖北省物價(jià)工作會(huì)議上，湖北省物價(jià)局相關(guān)人員曾表示，湖北將進(jìn)一步鞏固取消藥品加成改革成果，將在2018年內(nèi)全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。

 

　　當(dāng)時(shí)，湖北省物價(jià)局相關(guān)人員即表示，取消耗材加成的同時(shí)，要同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是一個(gè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整。同時(shí)，湖北物價(jià)部門還將進(jìn)一步修訂完善另收費(fèi)用醫(yī)用耗材的品種目錄，研究將質(zhì)量差異不大、價(jià)格水平相當(dāng)以及臨床必須的部分高值醫(yī)用耗材，打包納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理。

 

　　據(jù)悉，在湖北各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，耗材的加成幅度約為耗材標(biāo)的值的3%到8%不等。加成的取消對(duì)醫(yī)院而言意味著用耗材逐利的時(shí)代結(jié)束了。

 

　　業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院減少的收入需要通過相關(guān)渠道來彌補(bǔ)，降低耗材采購成本以及使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品。這其中，不排除少數(shù)醫(yī)院強(qiáng)制供應(yīng)商讓利降價(jià)等形式來轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院自身的壓力。

 

 

　　2019年6月，北京3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成的消息引發(fā)關(guān)注，一度成為各大財(cái)經(jīng)媒體熱議的話題。

 

　　最新統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，我國已有湖北、浙江、北京、福建、安徽、天津、山東、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川、新疆等?。ㄖ陛犑校┬既∠t(yī)用耗材加成。

 

　　其中，湖北、福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧宣布全面取消醫(yī)用耗材加成；浙江、北京、安徽、山東、江西也有部分地區(qū)及醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成；寧夏、貴州、江蘇、廣西、湖南等地取消醫(yī)用耗材加成的時(shí)間則尚不明確。

 

 

 

　　1、湖北：2019年7月4日，湖北省醫(yī)保局、湖北省衛(wèi)健委以及湖北省市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見》，明確湖北全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年11月30日前全面取消醫(yī)用耗材加成，耗材一律實(shí)行零差率銷售，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

 

　　2、浙江：7月1日，浙江省印發(fā)《省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，明確在杭州13家省級(jí)公立醫(yī)院將開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，其他省級(jí)公立醫(yī)院按照屬地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行。其中涉及“取消可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售”，自2019年8月1日起施行。

 

　　3、北京：6月15日，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革正式實(shí)施，3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　4、福建：福建省廈門市自2015年6月1日起，率先取消公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材加成，同時(shí)將取消耗材加成擴(kuò)展到社會(huì)資本舉辦的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　2017年4月，福建省醫(yī)保辦公室印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)陽光采購有關(guān)問題的通知》，宣布自2018年5月起，福建全省醫(yī)保定點(diǎn)的民營醫(yī)院、以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也都要實(shí)行藥品、耗材“零差率”銷售。拒不執(zhí)行者，將被解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

 

　　5、安徽：2016年9月，安徽省物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委等3部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于取消醫(yī)用耗材加成 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，決定從2016年10月20日起，取消省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收取醫(yī)用耗材費(fèi)用的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售。

 

　　6、天津：根據(jù)《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》和國家有關(guān)部門要求，自2017年9月1日起，天津市取消全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)用耗材加成，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步減輕患者整體負(fù)擔(dān)。

 

　　7、寧夏：2017年3月，寧夏自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦調(diào)研督導(dǎo)組在調(diào)研了該區(qū)多地之后，自治區(qū)物價(jià)局提出各市要在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消耗材加成。

 

　　2018年1月，寧夏自治區(qū)物價(jià)局發(fā)布《2018年寧夏價(jià)格工作要點(diǎn)》，再次提出要鞏固取消藥品加成成果，逐步取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　2018年1月下旬，寧夏自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委又聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院報(bào)送醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目例數(shù)和醫(yī)用耗材加成有關(guān)情況的通知》，率先從三甲醫(yī)院開始動(dòng)手取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　8、山東：2017年12月，山東省臨沂市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于公布臨沂市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（2017版）的通知》，明確自2018年1月1日起，全市公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成政策。

 

　　2018年4月，山東省召開全省物價(jià)系統(tǒng)服務(wù)促進(jìn)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換工作推進(jìn)會(huì)，提出要全面取消全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材加成。

 

　　9、貴州：2018年2月，貴州省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社廳3部門聯(lián)合印發(fā)《貴州省關(guān)于做好公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的通知》，明確提出要鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

 

　　10、廣東：2018年3月初，廣東省衛(wèi)計(jì)委主任段宇飛表示，2018年廣東省將積極落實(shí)、推動(dòng)耗材取消加成。

 

　　2018年12月，廣東省衛(wèi)健委黨組副書記、副主任黃飛明確表示，廣東將于12月底前全面取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　此前，珠海、東莞、中山、佛山、河源5個(gè)市已先行試點(diǎn)取消醫(yī)用耗材加成；深圳、惠州、陽江、廣州、清遠(yuǎn)、韶關(guān)已于2018年12月底前取消醫(yī)用耗材加成；江門、汕頭、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇慶、潮州、揭陽、云浮已于2019年1月1日全部取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　11、江西：2018年3月，江西省宜豐縣發(fā)布《2018年價(jià)格工作要點(diǎn)》，明確2018年根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署，取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　12、廣西：2018年4月，廣西省發(fā)改委發(fā)布《2018年廣西價(jià)格工作要點(diǎn)的通知（桂價(jià)綜〔2018〕29號(hào)）》，明確廣西省將逐步取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整一批醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

 

　　13、湖南：2018年4月，湖南省發(fā)改委發(fā)布《2018年湖南價(jià)格工作要點(diǎn)》，其中明確提出，湖南省2018年價(jià)格工作重點(diǎn)之一就是推動(dòng)取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成。

 

　　14、江蘇：2018年4月，江蘇省新沂市、揚(yáng)州市物價(jià)局先后發(fā)布文件，明確2018年將研究取消醫(yī)用耗材加成的政策措施。

 

　　15、遼寧：2018年3月，遼寧省物價(jià)局發(fā)布《2018年全省價(jià)格工作要點(diǎn)》，明確2018年要實(shí)施取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成政策，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

 

　　2018年5月，遼寧省物價(jià)局又發(fā)布《遼寧省公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)意見》，提出省內(nèi)各市公立醫(yī)院在2018年底前出臺(tái)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，同步取消醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行醫(yī)用耗材零加成銷售。

 

　　16、四川：2018年7月，四川省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等3部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成的通知》，要求全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施取消醫(yī)用耗材加成改革，實(shí)行醫(yī)用耗材零差率銷售。

 

　　2018年11月，四川省發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等4部門發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)省管公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的通知》，明確要在全省范圍內(nèi)取消耗材加成，12月27日起，省管19家公立醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、解放軍第四五二醫(yī)院要全部取消耗材加成。

 

　　成都、綿陽、自貢、德陽、內(nèi)江、廣元、雅安、樂山、資陽、宜賓、南充、達(dá)州、雅安、廣安等市全部于2018年12月底前取消醫(yī)用耗材加成；瀘州市也于2019年1月1日起全面取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　17、新疆：2018年12月，新疆自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委等4部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于新疆維吾爾自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成的通知》，要求自2018年12月28日起，全面取消自治區(qū)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性消耗衛(wèi)生材料加成政策，實(shí)行零差率銷售。