遠(yuǎn)程藥事服務(wù)不能替代執(zhí)業(yè)藥師 釋放什么信號？

　　 醫(yī)藥網(wǎng)8月9日訊　“藥品零售連鎖企業(yè)可試行開展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥事服務(wù)及遠(yuǎn)程審方業(yè)務(wù)，遠(yuǎn)程藥事服務(wù)不能替代執(zhí)業(yè)藥師在崗執(zhí)業(yè)，但可作為執(zhí)業(yè)藥師不在崗時的藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)充手段。”

 

　　以上四川省藥監(jiān)局印發(fā)《進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)藥品零售連鎖企業(yè)發(fā)展的通知（征求意見稿）》再度給近期討論頗多的遠(yuǎn)程審方增加了新的焦點(diǎn)。

 

 

　　對于遠(yuǎn)程審方能否視為執(zhí)業(yè)藥師“在崗執(zhí)業(yè)”，目前各地規(guī)定不一。盡管就在不久前重慶、云南、黑龍江以及福建等地出臺遠(yuǎn)程藥事服務(wù)以及遠(yuǎn)程審方的相關(guān)細(xì)則，以“視同已配置執(zhí)業(yè)藥師在崗”緩解藥店執(zhí)業(yè)藥師配置不足之急。

 

　　但有多年跟進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師政策的學(xué)者提醒，早在2013年成都就啟動藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)試點(diǎn)，并于2016年在全市零售連鎖藥店推開。“如今四川發(fā)文重申‘可試行’‘不能替代’可以理解為一個信號。”該學(xué)者強(qiáng)調(diào)，遠(yuǎn)程審方更多還是應(yīng)當(dāng)理解為過渡政策。

 

　　遠(yuǎn)程審方，歸根到底是其實還是執(zhí)業(yè)藥師配置的探討，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足是政策獲得支持的主要因素。

 

　　從目前零售藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊數(shù)量看，環(huán)比持續(xù)保持增加。國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心給出的最新數(shù)據(jù)是，截至2019年6月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為495565人，環(huán)比增加6180人。每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.6人。注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師445832人，占注冊總數(shù)的89.9%。近兩年，每年約有68萬人報考執(zhí)業(yè)藥師，每年有10萬余人取得執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格。

 

　　執(zhí)業(yè)藥師注冊情況（2018.07-2019.06）

　　數(shù)據(jù)來源：執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心

 

 

　　 “執(zhí)業(yè)藥師合理指導(dǎo)用藥能否使零售藥店獲利是關(guān)鍵。”有研究人士指出，對比美國社區(qū)藥師承擔(dān)的處方審核、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤并及時干預(yù)、監(jiān)測藥物相互作用、鑒定患者是否缺乏治療或接受重復(fù)治療的職責(zé)，國內(nèi)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師仍未能擺脫“銷售”的影響。兩者的區(qū)別在于發(fā)達(dá)國家的藥師除了能在藥品差價上略有獲利外，還有包括處方調(diào)劑費(fèi)、處方審核意見費(fèi)、藥物治療管理服務(wù)費(fèi)等各種服務(wù)理賠模式予以支撐。“讓藥師回歸專業(yè)服務(wù)，才有真正的生存空間。”

 

　　執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心副主任陳皎此前在2019藥店周上指出：“藥品零售企業(yè)按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，并在執(zhí)業(yè)藥師親自管理和監(jiān)督下運(yùn)行和開展業(yè)務(wù)，這是保障用藥安全，是國際慣例，也是行業(yè)發(fā)展的必然要求。藥品零售企業(yè)是實現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師自身專業(yè)價值的平臺和載體，執(zhí)業(yè)藥師能否很好地發(fā)揮作用，是藥品零售企業(yè)專業(yè)化形象的具體表現(xiàn)，二者的關(guān)系是互促互進(jìn)的，實施執(zhí)業(yè)藥師制度與藥店健康發(fā)展的總目標(biāo)是一致的。”

 

　　從上述角度解讀，執(zhí)業(yè)藥師配置能否到位，與零售藥店在整個醫(yī)藥鏈條上的角色定位有莫大關(guān)聯(lián)。從近年各地醫(yī)保要求降低實體藥店非藥品類貢獻(xiàn)的態(tài)勢看，零售藥店專業(yè)化道路無可避免。尤其是銷售自費(fèi)藥、罕見藥、處方藥和特需器械等DTP藥房的興起，執(zhí)業(yè)藥師能發(fā)揮更大的作用，相關(guān)人才配置才能轉(zhuǎn)化為藥店的內(nèi)在動力。