藥價(jià)低至6分/片依然能賺錢！藥品帶量采購(gòu)仍存兩大隱憂

 

　　 “我們保留了合理的利潤(rùn)空間。”齊魯制藥集團(tuán)副總裁鮑海忠對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，僅從價(jià)格來(lái)看，盡管利潤(rùn)空間下降，但提高了使用人群數(shù)量和市場(chǎng)占有率，可以把利潤(rùn)的影響降低到最小限度。他認(rèn)為，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)與國(guó)際相比，營(yíng)銷費(fèi)用較高，回歸到一個(gè)相對(duì)合理的水平是大勢(shì)所趨，降價(jià)是一個(gè)正常的過(guò)程。

 

　　一舉拿下7個(gè)藥品的華海藥業(yè)，在入圍之后立即發(fā)布了公告稱，其擬中標(biāo)的 7 個(gè)產(chǎn)品2018 年度國(guó)內(nèi)銷售收入合計(jì)超7.1億元，約占公司2018年度銷售收入合計(jì)的14.1%。

 

　　帶量采購(gòu)政策，很大意義上是為了砍去企業(yè)冗長(zhǎng)的銷售渠道、畸高的營(yíng)銷費(fèi)用，降低虛高的藥品價(jià)格。

 

　　南京應(yīng)諾醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)鄭維義對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，仿制藥降價(jià)是必須要做的。中國(guó)藥品浪費(fèi)在渠道中的費(fèi)用要大于藥價(jià)本身。帶量采購(gòu)和仿制藥一致性評(píng)價(jià)，才真開創(chuàng)動(dòng)了中國(guó)仿制藥的歷史。

 

 

　　除了破除虛高的藥品價(jià)格，在行業(yè)整合和洗牌的大背景下，“4+7”試點(diǎn)對(duì)行業(yè)的影響或許更加深遠(yuǎn)。

 

　　我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)具有小散亂的特點(diǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。比如生產(chǎn)阿司匹林的廠家就有665家，生產(chǎn)青霉素的廠家也有290家。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有5065家，生產(chǎn)批號(hào)更達(dá)18萬(wàn)個(gè)之多。

 

 

　　在此背景下，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)改革在2016年啟動(dòng)。當(dāng)年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告》等。

 

　　一系列政策，都在深刻影響著醫(yī)藥行業(yè)，藥品生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量也在減少?！?018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2018年11月，全國(guó)共有原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)4441家。

 

　　 “行業(yè)整頓是中央的決策，不過(guò)帶量采購(gòu)如何進(jìn)一步促進(jìn)這個(gè)整合，目前還看不透。”一位醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)責(zé)人表示，理論上中標(biāo)的企業(yè)會(huì)擴(kuò)能，但兩年后又將重新招標(biāo)，如果其他企業(yè)報(bào)價(jià)更低，那么在本輪入圍的企業(yè)就會(huì)出局。這就意味著會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)入圍擴(kuò)能、出局停產(chǎn)的現(xiàn)象。

 

　　他舉例稱，上次入圍的正大天晴，剛剛擴(kuò)能后又出局，這個(gè)藥品很可能停產(chǎn)，這對(duì)企業(yè)的傷害極大。

 

　　此外，25個(gè)藥品價(jià)格已經(jīng)見底，但在這25個(gè)藥品之外呢？

 

　　國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫也曾今年8月的在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，2015年以來(lái)，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。約30%常用藥價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。

 

　　對(duì)于漲價(jià)原因，陳金甫描述為：一是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷來(lái)達(dá)到非法牟利的目的。三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對(duì)于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。

 

　　 “每個(gè)企業(yè)都不是只有一個(gè)品種，參與低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)品先占領(lǐng)市場(chǎng)，擴(kuò)大自己的品牌知名度，而其他產(chǎn)品價(jià)格上浮也就成為了必然，東墻除草西墻長(zhǎng)。”一位業(yè)內(nèi)專家表示。

 

　　根據(jù)“4+7”試點(diǎn)下的低價(jià)規(guī)則，企業(yè)需要擁有更具優(yōu)勢(shì)的原料價(jià)格、強(qiáng)悍的仿制藥研發(fā)能力以及強(qiáng)大的原料制劑產(chǎn)能，只有這樣的藥企才能把成本做到最低。但我國(guó)仿制藥企的技術(shù)和規(guī)模都相對(duì)薄弱。“企業(yè)為了發(fā)展，其他藥品漲價(jià)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)存在。”上述專家表示。

 

　　這個(gè)問(wèn)題并非不能解決，重點(diǎn)在于盡可能多地納入帶量采購(gòu)的藥品品種。事實(shí)上，這一行動(dòng)也將被提上日程。