縣域市場將大變！廣東醫(yī)共體全覆蓋進入倒計時！

　　醫(yī)藥網(wǎng)10月17日訊　被視為分級診療制度構(gòu)建的重要舉措，緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（下稱醫(yī)共體）又有新進展！

 

　　作為試點省份之一，廣東省人民政府辦公廳10月16日在官網(wǎng)掛出《關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》，明確到明年6月，要實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。按照方案的要求，縣域醫(yī)共體將由縣級政府主導建設(shè)，牽頭醫(yī)院院長負總責，實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。

 

 

　　相比起甘肅的在試點縣推進、四川的2019年每個市（州）至少1個縣（市、區(qū)）開展試點，醫(yī)藥大省廣東此次計劃的縣域醫(yī)共體全覆蓋，對縣域醫(yī)藥市場的影響是顯而易見的。聯(lián)想日前廣東省醫(yī)保局發(fā)布的集采擴圍工作實施方案——國家集采擴圍確定的中選藥品將在廣東省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)、帶量采購，并將于2020年1月起正式執(zhí)行。明年廣東基層藥械市場或會有相當大的改變。

 

 

　　按照《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》的要求，到2020年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區(qū)）初步建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右的總體目標。

 

　　研究人士指出，醫(yī)共體的落地可改變過去基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，而二級以上醫(yī)院部分配備和使用基本藥物，這種不同醫(yī)療機構(gòu)使用藥物不統(tǒng)一、讓上級醫(yī)院的患者難以下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)的困局。

 

　　近年來，縣級公立醫(yī)院藥品市場銷售額占比呈逐年擴大的趨勢。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，縣級公立醫(yī)院藥品銷售額3056億元?？h級市場全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥物、血液和造血系統(tǒng)藥物及心血管系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物位列前五。不過也要注意到，藥品銷售同比增長從早些年的雙位數(shù)增長回落至2018年的7.8%。

 

　　2014-2018縣級公立醫(yī)院藥品銷售變化

　　 （數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)）

 

　　其實，今年年初發(fā)布的《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號）中就提出各地應(yīng)當將基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。

 

　　據(jù)了解，廣東此次給出的做法是：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。分析人士預估，未來縣域醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款，將會改變縣域市場發(fā)展格局。

 

 

　　相比起過去較為松散的模式，醫(yī)共體最大的突破在于可以化解各級醫(yī)療機構(gòu)之間的利益沖突和競爭關(guān)系，有利于促進基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的形成。

 

　　此次廣東就提出，實行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區(qū)）開展總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式綜合改革試點，引導縣域醫(yī)共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。完善醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。

 

　　不難看出，“醫(yī)?？傤~付費、基金結(jié)余留用、合理超支分擔”將是未來醫(yī)保控費的大體思路。結(jié)成緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)療機構(gòu)，在藥品耗材價格采購的議價能力將有所提升，總額控費下各醫(yī)共體更有動力進一步議價，從而形成比省級中標價更低的交易價格。

 

　　結(jié)合今年9月掛網(wǎng)的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點省和試點縣名單，未來在28個試點省份、567個試點縣共同推動已是必然路徑。行業(yè)人士認為，在未來基層市場的競爭，能提供包括供應(yīng)鏈合作在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)管理整體解決方案，切實協(xié)助基層醫(yī)療機提升衛(wèi)生服務(wù)能力的企業(yè)，將占據(jù)優(yōu)勢地位。