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集中采購(gòu)擴(kuò)圍倒計(jì)時(shí)!藥價(jià)將迎“大跳水”!摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)10月21日訊 10月18日,海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《海南省醫(yī)療保障局公開(kāi)征求<海南省全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)>意見(jiàn)和建議的公示》(簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》),明確提出,自2020年1月1日起,正式執(zhí)行國(guó)家藥品集中采購(gòu)擴(kuò)圍結(jié)果和配套政策。
多省跟進(jìn)全面擴(kuò)圍
今年9月,海南省醫(yī)保局曾公開(kāi)表示,力求進(jìn)一步擠出藥價(jià)水分,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),各級(jí)監(jiān)管部門(mén)正在出臺(tái)一系列措施,推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)政策落地。其中,研究出臺(tái)《海南省開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案》,確保工作有章可循,已經(jīng)提上議事日程。此前,更有媒體透露海南將于11月起正式執(zhí)行擴(kuò)圍。
不過(guò),此次發(fā)布的《征求意見(jiàn)稿》,顯然給市場(chǎng)傳言畫(huà)上了句號(hào)。按照最新的政策時(shí)間表,海南將在10月份完成醫(yī)保結(jié)算、帶量采購(gòu)任務(wù)分解、績(jī)效考核、藥品質(zhì)量監(jiān)管、藥品使用管理、非中選藥品采購(gòu)等配套措施制定,并完善價(jià)格聯(lián)動(dòng)和醫(yī)保信息系統(tǒng),在11月份推進(jìn)政策培訓(xùn)落地工作,于明年1月1日起進(jìn)入全面實(shí)施。
值得關(guān)注的是,《征求意見(jiàn)稿》強(qiáng)調(diào)全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院自愿參與)作為藥品集中采購(gòu)主體,嚴(yán)格按要求參加擴(kuò)圍工作,完成承諾采購(gòu)數(shù)量;國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)選定的指定規(guī)格藥品全部納入采購(gòu)實(shí)施范圍。
而在約定采購(gòu)量方面,《征求意見(jiàn)稿》提出根據(jù)上年度省醫(yī)保系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的50%~70%,確定中選藥品采購(gòu)數(shù)量;對(duì)提前完成約定協(xié)議采購(gòu)量的,中選企業(yè)仍應(yīng)以中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng),直至采購(gòu)周期屆滿,但同時(shí)剩余用量可適量采購(gòu)?fù)贩N價(jià)格適宜的其他品種,采購(gòu)的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。
事實(shí)上,在“4+7”城市及已跟進(jìn)落實(shí)省份執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果的基礎(chǔ)上,國(guó)家正在組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟,依法合規(guī)開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)。其中,安徽、湖北、廣東、吉林等地已經(jīng)通過(guò)會(huì)議及發(fā)文形式宣布落實(shí)“4+7”帶量采購(gòu)擴(kuò)圍時(shí)間,無(wú)論是2019年12月,還是2020年1月,集中采購(gòu)擴(kuò)圍已經(jīng)進(jìn)入全面倒計(jì)時(shí)。
價(jià)格跳水不容忽視
“4+7”帶量采購(gòu)擴(kuò)圍,除11個(gè)前期試點(diǎn)城市之外,包括安徽、湖北、海南在內(nèi)的25個(gè)省份都將執(zhí)行新的中選結(jié)果和配套政策。如今,隨著最新帶量采購(gòu)中選結(jié)果的公布,業(yè)內(nèi)已經(jīng)看到,25個(gè)中選品種價(jià)格在此前平均降價(jià)52%的基礎(chǔ)上再降25%。
以恩替卡韋為例,在第一批試點(diǎn)中選價(jià)格大降96%,已經(jīng)引發(fā)了產(chǎn)業(yè)界的巨大轟動(dòng),而在此次擴(kuò)圍過(guò)程中,以蘇州東瑞0.182元/片的中選價(jià)格計(jì)算,中選價(jià)格得到進(jìn)一步壓低。
按照國(guó)家的要求,各地將重點(diǎn)抓好中選結(jié)果的落地實(shí)施,確保年底前患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選品種。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì),其他各省份將很快根據(jù)最新的招采價(jià)格走勢(shì)做出針對(duì)性部署。
山雨欲來(lái),集中帶量采購(gòu)擴(kuò)面必將引發(fā)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)模式發(fā)生巨變。目前,恒瑞、石藥、科倫等多家本土龍頭已經(jīng)開(kāi)始向創(chuàng)新藥和高端仿制藥轉(zhuǎn)型,眾多本土藥企和跨國(guó)藥企也紛紛調(diào)整營(yíng)銷(xiāo)策略,并針對(duì)營(yíng)銷(xiāo)體系和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)整。
行業(yè)普遍認(rèn)為,面對(duì)仿制藥價(jià)格大幅下行趨勢(shì),簡(jiǎn)單依靠賣(mài)仿制藥賺錢(qián)的日子已經(jīng)一去不返,傳統(tǒng)銷(xiāo)售模式走向滅亡已經(jīng)不可避免,絕大多數(shù)藥代和至少1/3的藥企將在未來(lái)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型中遭到淘汰。
■編輯 陳雪薇
海南省全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)
為全面落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào))、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào))和《國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門(mén)關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào))要求,經(jīng)省政府同意,結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于藥品集中采購(gòu)的重要指示精神,全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署,按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路,通過(guò)集中帶量采購(gòu),實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低,減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿足感;降低企業(yè)交易成本,凈化流通環(huán)境,改善行業(yè)生態(tài);引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥,完善激勵(lì)機(jī)制,支持公立醫(yī)院改革;探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,引導(dǎo)社會(huì)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定預(yù)期。
二、基本原則
堅(jiān)持以人民為中心,保障臨床用藥需求,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府引導(dǎo)相結(jié)合,既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。堅(jiān)持獎(jiǎng)懲并施,通過(guò)完善考核機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,引導(dǎo)參保人員合理用藥。堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡、妥當(dāng)銜接,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)格調(diào)整到位,優(yōu)化醫(yī)?;鸾Y(jié)構(gòu)。
三、實(shí)施范圍
(一)機(jī)構(gòu)范圍。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院自愿參與)作為藥品集中采購(gòu)主體,應(yīng)嚴(yán)格按要求參加擴(kuò)圍工作,完成承諾采購(gòu)數(shù)量。
(二)藥品范圍。為國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)選定的指定規(guī)格藥品(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中選藥品)。
四、工作任務(wù)
(一)確定采購(gòu)數(shù)量,分解采購(gòu)任務(wù)。根據(jù)上年度我省醫(yī)保系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的50%-70%,確定我省中選藥品采購(gòu)數(shù)量,充分考慮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和有利于建立分級(jí)診療制度等因素,將承諾采購(gòu)數(shù)量任務(wù)分級(jí)分解到各市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。組織試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)按中選價(jià)格、約定采購(gòu)量簽訂《藥品集中采購(gòu)中選品種購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”),協(xié)議一年一簽,并明確1至3年(根據(jù)競(jìng)爭(zhēng)充分程度確定協(xié)議時(shí)間)內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)中選品種用量以及藥款撥付要求和違約責(zé)任。對(duì)提前完成約定協(xié)議采購(gòu)量的,中選企業(yè)仍應(yīng)以中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng),直至采購(gòu)周期屆滿,但同時(shí)剩余用量可按我省藥品集中采購(gòu)管理有關(guān)規(guī)定,適量采購(gòu)?fù)贩N價(jià)格適宜的其他品種,采購(gòu)的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省公共資源交易服務(wù)中心。排列首位的單位為牽頭單位,下同)。
(二)落實(shí)預(yù)付制度,提供資金保障。實(shí)行醫(yī)?;痤A(yù)付制度,在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,按承諾采購(gòu)金額的40%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),在完成約定采購(gòu)量后,應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購(gòu)量予以結(jié)算。省社保局負(fù)責(zé)預(yù)付省本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)付本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證及時(shí)結(jié)算中選藥品采購(gòu)費(fèi)用,即本月中選藥品采購(gòu)費(fèi)用的全款必須在下月10日前與配送企業(yè)結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不及時(shí)向配送企業(yè)回款的,按省衛(wèi)健委或《藥品集中采購(gòu)中選品種購(gòu)銷(xiāo)三方協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)建委、省財(cái)政廳、省社保局)
(三)強(qiáng)化使用管理,確保完成用量。衛(wèi)健部門(mén)要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本方案加強(qiáng)管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道,將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)用藥目錄,確保優(yōu)先使用,不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由影響中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)引導(dǎo),優(yōu)先使用中選藥品,確保在協(xié)議期內(nèi)藥品采購(gòu)達(dá)到協(xié)議約定量。對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在公立醫(yī)院改革補(bǔ)獎(jiǎng)資金安排、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,對(duì)不按約定完成中選藥品采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),年終考核不予評(píng)優(yōu),對(duì)低于約定采購(gòu)量50%的,年終考核評(píng)定為“不合格”。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員,按照《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》和《社保醫(yī)師管理辦法》規(guī)定處理。進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè),嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn),組織開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià),促進(jìn)科學(xué)合理用藥,保障患者用藥安全。(省衛(wèi)健委,省醫(yī)保局,省藥監(jiān)局)
(四)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測(cè),保證安全有效。嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)決防范不顧質(zhì)量的唯低價(jià)中標(biāo),避免因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。建立健全對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制。為切實(shí)保證采購(gòu)藥品的質(zhì)量,對(duì)中選的全部藥品納入年度藥品抽驗(yàn)計(jì)劃,全覆蓋進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)符合性檢驗(yàn)。(省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委)
(五)明確主體責(zé)任,保障供應(yīng)到位。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)履行協(xié)議,保障藥品供給,可自主選擇有配送能力、信譽(yù)度高的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品,每個(gè)藥品的配送企業(yè)不得多于5家(包含5家),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置配送門(mén)檻。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在我省建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度,并與平臺(tái)信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。經(jīng)營(yíng)企業(yè)須按照協(xié)議約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求及時(shí)送達(dá)藥品。對(duì)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為,采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施,確?;颊哂盟幇踩?。(省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省公共資源交易服務(wù)中心)
(六)完善激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。結(jié)合支付方式改革,完善總額預(yù)付協(xié)議中“結(jié)余留用,超支合理分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品。醫(yī)保部門(mén)制定年度基金總額控制指標(biāo)時(shí),對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不因藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)。繼續(xù)推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費(fèi),對(duì)使用集中采購(gòu)藥品的治療,不因藥品費(fèi)用下降而降低年度定額支付標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的,可按照“兩個(gè)允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))的要求,統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成協(xié)議采購(gòu)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),減少下一年度醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算額度。要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu),逐漸擠干藥價(jià)水分,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比,為公立醫(yī)院改革騰出空間,促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。(省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委)
(七)調(diào)整支付價(jià)格,引導(dǎo)合理用藥。探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同,對(duì)于集中采購(gòu)藥品,在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的同通用名藥品,以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,以集中采購(gòu)中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)?;鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?;颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付,支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)。出臺(tái)試點(diǎn)品種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案,按照循序漸進(jìn)的原則,逐步完成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整工作,對(duì)于患者使用藥品價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格差異大的品種,實(shí)行梯度降價(jià),通過(guò)2至3年過(guò)渡期完成調(diào)整,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理用藥習(xí)慣。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省公共資源交易服務(wù)中心)
(八)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控,做好應(yīng)急保障。制定落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擴(kuò)圍工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,認(rèn)真研判試點(diǎn)工作可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素,積極回應(yīng)、妥善處理實(shí)施過(guò)程中各類(lèi)突發(fā)事件,特別是公眾關(guān)心的問(wèn)題,強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備,逐項(xiàng)制定應(yīng)對(duì)措施,引導(dǎo)行業(yè)健康、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展,確保國(guó)家政策在我省平穩(wěn)實(shí)施。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局)
(九)強(qiáng)化日常監(jiān)管,懲治不法行為。通過(guò)實(shí)行醫(yī)保協(xié)議管理、購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議管理,深化醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等多部門(mén)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)合懲戒,加大日常監(jiān)管力度,實(shí)時(shí)監(jiān)督中選藥品和替代藥品配送、使用全流程。實(shí)施最嚴(yán)厲處罰,嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄“黑名單”和“違規(guī)名單”制度,增強(qiáng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局、省公共資源交易服務(wù)中心)
(十)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),注重輿情監(jiān)測(cè)。各級(jí)政府和省級(jí)有關(guān)部門(mén),要充分利用各類(lèi)新聞媒體,大力宣傳藥品集中采購(gòu)工作的重要意義和使用的措施。全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),提高合理用藥水平,做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo),取得患者理解和支持。同時(shí),要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,做好輿情應(yīng)對(duì),合理引導(dǎo)社會(huì)輿論與預(yù)期,形成良好氛圍。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局)
五、部門(mén)職責(zé)分工
(一)省醫(yī)保局。負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施我省國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作,制定實(shí)施方案;出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),做好其他未中選藥品的價(jià)格梯度調(diào)整;做好藥品采購(gòu)量的分解、協(xié)議履約情況跟蹤與監(jiān)管;開(kāi)展對(duì)全省醫(yī)保系統(tǒng)工作人員培訓(xùn)和指導(dǎo),督促落實(shí)中選藥品采購(gòu)和使用的政策;完善藥品采購(gòu)供應(yīng)監(jiān)測(cè)、失信懲戒制度,加強(qiáng)對(duì)中選和未中選藥品采購(gòu)監(jiān)測(cè),開(kāi)展中選藥品月采購(gòu)的監(jiān)測(cè)、匯總和上報(bào);將中選藥品采購(gòu)、使用、回款情況納入醫(yī)??傤~預(yù)算考核體系,牽頭會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好監(jiān)測(cè)分析、定期通報(bào)、督促檢查、總結(jié)評(píng)估等工作;負(fù)責(zé)對(duì)接有關(guān)部門(mén),組織協(xié)調(diào)新聞媒體開(kāi)展宣傳報(bào)道,做好輿情管控,廣泛宣傳國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用的政策,營(yíng)造全社會(huì)人人知曉、廣泛支持、積極參與的良好氛圍。
(二)省衛(wèi)健委。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,確保中選藥品進(jìn)院通暢;牽頭做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策宣傳,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)宣傳工作,做好患者合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)防控;將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考核指標(biāo)體系,加強(qiáng)中選藥品和替代藥品的使用管理,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與、積極配合,預(yù)警藥品短缺信息,指導(dǎo)公立醫(yī)院改革;
(三)省財(cái)政廳。負(fù)責(zé)按用款申請(qǐng)撥付醫(yī)保資金,配合省醫(yī)保局和省社保局監(jiān)督醫(yī)?;鹗褂谩?/div>
(四)省藥監(jiān)局。負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管。
(五)省社保局。負(fù)責(zé)省本級(jí)醫(yī)?;痤A(yù)付、清算工作并指導(dǎo)市縣完成相應(yīng)工作。
(六)省公共資源交易服務(wù)中心。負(fù)責(zé)做好藥品掛網(wǎng)等具體實(shí)施工作;做好企業(yè)培訓(xùn)、平臺(tái)改造升級(jí)等試點(diǎn)擴(kuò)圍相關(guān)的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)保障;做好對(duì)中選藥品和替換藥品用量的監(jiān)測(cè)、分析和定期上報(bào)工作;做好擴(kuò)圍藥品交易平臺(tái)、監(jiān)管平臺(tái)及聯(lián)采辦互聯(lián)互通相關(guān)工作。
(七)各市縣醫(yī)保局、社保局。負(fù)責(zé)盡快建立資金預(yù)付制度,落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金預(yù)付、清算工作。
六、實(shí)施步驟
(一)制定配套措施。出臺(tái)本省實(shí)施方案,各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工,進(jìn)一步分解細(xì)化涉及本部門(mén)的工作,研究制定我省醫(yī)保結(jié)算(包括基金預(yù)付、支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、結(jié)余留用等)、帶量采購(gòu)任務(wù)分解、績(jī)效考核、藥品質(zhì)量監(jiān)管、藥品使用管理、非中選藥品采購(gòu)、三方購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議等與方案配套的具體措施。(完成時(shí)限:2019年10月31日)
(二)完善信息系統(tǒng)。及時(shí)更新全省醫(yī)保信息系統(tǒng),做好系統(tǒng)調(diào)試工作,完成中選藥品掛網(wǎng)、其他品種價(jià)格聯(lián)動(dòng),確保醫(yī)保支付系統(tǒng)同步跟進(jìn)集中采購(gòu)和使用工作。(完成時(shí)限:2019年10月31日)
(三)做好培訓(xùn)動(dòng)員。及時(shí)組織各市縣醫(yī)保局、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)好動(dòng)員會(huì),確保會(huì)議精神落實(shí)到位。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦的培訓(xùn),做到機(jī)構(gòu)全覆蓋、人員全覆蓋,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)政策的知曉度和執(zhí)行度,提高醫(yī)務(wù)人員貫徹落實(shí)的自覺(jué)性。(完成時(shí)限:2019年11月15日)
(四)全面組織實(shí)施。2020年1月1日起,正式執(zhí)行國(guó)家藥品集中采購(gòu)擴(kuò)圍結(jié)果和配套政策,同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),適時(shí)對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作進(jìn)行分析、評(píng)估。(完成時(shí)限:2020年12月31日)
七、工作要求
(一)提高政治站位,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)提高政治站位,充分認(rèn)識(shí)此次擴(kuò)圍工作在我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中的重要意義,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)是國(guó)家組織的一次降藥價(jià)、促醫(yī)改、保民生的重大創(chuàng)舉,各市縣和省級(jí)有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人親自掛帥,親自謀劃、親自部署、親自推動(dòng),確保按國(guó)家有關(guān)部署,保質(zhì)保量完成。
(二)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,抓好責(zé)任分工。要明確部門(mén)職責(zé),認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工,加強(qiáng)協(xié)作,真正形成干事創(chuàng)業(yè)合力,以嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng),抓好工作落實(shí),對(duì)不作為、慢作為、不擔(dān)當(dāng)者,將嚴(yán)肅追責(zé)。
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