中藥飲片取消加成拉開序幕！2700億市場調(diào)整在即！

　　醫(yī)藥網(wǎng)12月18日訊　12月16日，國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見>重點任務(wù)分工方案的通知》（以下簡稱《分工方案》），除了強化中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢以及中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用、鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展外，還明確將由國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、財政部負責研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。至此，取消中藥飲片加成工作正式拉開序幕。

 

 

　　早在2006年，國家發(fā)改委聯(lián)合財政部、衛(wèi)生部、藥監(jiān)局等多部委發(fā)布的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》規(guī)定：“中藥飲片的加價率控制在25%以內(nèi)。”

 

　　2017年，新醫(yī)改推出“大動作”，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，但中藥飲片除外。受益于不受取消加成影響，以及不計入藥占比、中藥飲片被納入基藥目錄等政策，近年來中藥飲片市場維持較高增長速度。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，2018年我國中藥飲片市場規(guī)模增至約2700億元。

 

　　不過，隨著藥品全面取消加成，對于是否取消中藥飲片加成的討論不斷。一些試點城市不斷嘗試探索，但是一些地區(qū)也經(jīng)歷了一定的現(xiàn)實難題。例如今年10月，在廈門市政協(xié)十三屆十八次常委會舉行的重點提案民主監(jiān)督會上，廈門市衛(wèi)健委相關(guān)負責人表示，廈門市中藥飲片目前加成比例為13%，無法完全彌補收入的虧損，擬將中藥飲片的加成比例恢復(fù)至25%。

 

　　在業(yè)界看來，允許中藥飲片加成具有一定實際考量，在醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營中，中藥飲片貯存、運營管理成本高，中藥飲片抓取和貯存極易發(fā)生損耗，調(diào)劑配藥也需要大量人力資源，取消中藥飲片加成，將降低醫(yī)療機構(gòu)使用中藥飲片的積極性，醫(yī)療機構(gòu)也難以承受取消加成后的收入損失。

 

 

　　雖然取消中藥飲片加成對于醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥企業(yè)考驗加劇，但是國家對于中藥飲片的全程管理趨嚴將是大勢所趨。一直以來，由于群眾基礎(chǔ)好，應(yīng)用范圍廣，中藥飲片發(fā)展?jié)摿薮蟆５悄壳爸兴庯嬈袠I(yè)也呈現(xiàn)出業(yè)態(tài)分化較為復(fù)雜、產(chǎn)業(yè)集中度低、競爭激烈、中藥飲片質(zhì)量良莠不齊、行業(yè)創(chuàng)新力不足、方向模糊等問題。

 

　　一方面，近年來，我國持續(xù)加強中藥飲片監(jiān)管，不斷增加監(jiān)督檢查、質(zhì)量抽檢和飛行檢查的頻次和力度，曝光不合格產(chǎn)品和質(zhì)量問題?！斗止し桨浮分幸矎娬{(diào)，將促進中藥飲片和中成藥質(zhì)量提升，健全中藥飲片標準體系，制定實施全國中藥飲片炮制規(guī)范。并將加強中藥材質(zhì)量控制，規(guī)劃道地藥材基地建設(shè)，引導(dǎo)資源要素向道地產(chǎn)區(qū)匯集，推進規(guī)?；?、規(guī)范化種植，加強中藥材交易市場監(jiān)管。

 

　　另一方面，也在探索中藥飲片價格形成機制以及價格管理措施。正如《分工方案》提出，將改善市場競爭環(huán)境，促進中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。此外，還將完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。其中包括，健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。

 

 

　　對中藥飲片管理趨嚴顯然只是今后中醫(yī)藥發(fā)展布局中的一小部分，整體來看，《分工方案》主要還是強化了中醫(yī)藥在疾病治療、疾病預(yù)防中的重要作用，利好中醫(yī)藥發(fā)展?！斗止し桨浮诽岢觯瑢⒓涌熘嗅t(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術(shù)、100個療效獨特的中藥品種。聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。到2022年在重點人群和慢性病患者中推廣20個中醫(yī)治未病干預(yù)方案。

 

　　此外，中藥新藥審批也有望進一步提速。《分工方案》強調(diào)，將改革完善中藥注冊管理。及時完善中藥注冊分類，制定中藥審評審批管理規(guī)定，實施基于臨床價值的優(yōu)先審評審批制度。并加快構(gòu)建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結(jié)合的中藥注冊審評證據(jù)體系，優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機構(gòu)制劑等具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評技術(shù)要求，加快中藥新藥審批。