未來國家藥品帶量采購范圍敲定160品種！三年內搞定！

　　醫(yī)藥網1月14日訊　1月17日即將開始的第二批國家?guī)Я坎少徏磳ⅧQ鑼開始，33個品種已經摩拳擦掌蓄勢待發(fā)。在此關口，筆者接到相關業(yè)內爆料：國家層面聯采目標是將醫(yī)院采購金額由高到低排下來的前160多個品種作為未來集采的重點。計劃再搞三年，再做5-6批?？紤]每批至少保證有25個品種，主要針對通過一致性評價的，每個品種至少有三家以上仿制品，就會自動啟動國家集采！

 

　　根據中國青年客戶端正式對外報道，1月10日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開。會議總結2019年醫(yī)療保障工作，研究部署2020年醫(yī)療保障重點任務。會議強調，2020年重點做好七方面工作：一是加大對深度貧困地區(qū)傾斜支持，完成因病致貧人口脫貧任務，發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策兜底功能。二是大力推進國家組織藥品集中采購和使用改革，打破利益藩籬，實現常態(tài)化運作，以此為突破口推動“三醫(yī)聯動”改革。三是長抓不懈嚴厲打擊欺詐騙保，健全相關法律和制度，建立和完善長效機制。四是建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整機制，深入推進DRG試點，完善醫(yī)保支付制度。五是做好新增談判藥品、高血壓糖尿病門診用藥保障機制、集中采購藥品和醫(yī)用耗材的落地，確保改革成果真正惠及廣大群眾。六是提升公共服務能力，持續(xù)推進行風建設，全面實施“好差評”制度。七是研究推進區(qū)域一體化地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結算。推廣醫(yī)保電子憑證，加快醫(yī)保信息平臺建設和編碼標準落地。

 

　　而據業(yè)內線索，此次會議特別強調下一步將出臺“深化醫(yī)療保障制度改革的意見”。該意見將是中國醫(yī)保歷史上規(guī)格最高、最為重要的文件，醫(yī)療保障制度未來十年的發(fā)展方向都會涵蓋在這個意見中。

 

　　除此之外，根據業(yè)內線索了解，國家醫(yī)保局未來將會把集采作為三醫(yī)聯動改革的突破口。國家集采計劃是將醫(yī)院采購金額由高到底排下來的前160多個品種作為未來集采的重點。計劃再搞三年，再做5-6批?？紤]每批至少保證有25個品種，主要針對通過一致性評價的，每個品種至少有三家以上仿制品，就會自動啟動國家集采。其他不符合條件的品種就由地方來做組織采購。

 

　　雖然2019年4+7全國擴圍以及馬上開始的第二批國家聯采看似只是聚焦25+33個品種，但實際幅射范圍影響十分巨大，就像筆者之前分析過的，對于業(yè)界，首先應當考慮國家聯采中標與未中標的價格關系。如果有企業(yè)選擇了中標，那么未中標的企業(yè)出路只有兩條：一是跟標，彌補未中標的缺憾，在其它市場再一較高下。二是不跟標走省標路線，那么同屬一致性評價，在現在的環(huán)境下，臨床究竟是用中標品種更安全還是用價格更高的未中標品種更安全？！另外，各省市基本上不會再給未中標的產品留有高價空間允許其存活。其次，要考慮未中標品種與未過評品種的較量。國家聯采擴圍未中標的許多品種，幾個月以來已經在很多省主動申請降價，根據最新各省政策，未過一致性的品種如果不跟一致性評價的價格，要價格下調。也就是說，如果按國家集采的規(guī)則執(zhí)行的話，不僅中選企業(yè)價格大降，未中選品種+未通過一致性評價的相關品種+相同治療領域的同類品種，都將遭受關聯價格下行調整。

 

　　按照上述線索及官方正式表述，國家層面將和地方層面形成無縫鏈接：國家層面著重將排序靠前的大金額、大用量、過評數量滿三家的品種一網打盡，其它的品種仍然將交給省市去談。帶量采購及談判的樣本基本上就是依據國家?guī)Я坎少彽乃{本執(zhí)行，在此基礎上各省市進行微調，但不會有太大的變化。

 

　　以往，某省招標采購動輒降10個點，企業(yè)就大呼受不了，譬如當年的浙江省二批以及湖南招標采購?，F在按此趨勢來看，如果只是降10個點那估計要燒香面壁祈福了，大概率20-30個點的降幅將基本上成為各省市帶量采購的標配！

 

　　對企業(yè)來說，2020年的帶量采購不僅僅考驗的是一個價格決定能力，更考驗的是一個戰(zhàn)略決策能力！即：“對仿制藥一致性評價認知能力+企業(yè)對仿制藥一致性發(fā)展方向決策能力+產品篩選決策能力”。沒有這三個能力的企業(yè)，就算在各地今后開展的帶量采購中勉強中標過關，又能怎樣？沒有好的頂層規(guī)劃，過一天算一天，那不妨，過兩年，我們邊走邊看？！

 

　　現在，各企業(yè)紛紛組織召開年會與銷售大會，衷心希望在鼓舞士氣的同時，要同時具備全員憂患意識，將2020年的問題討論透徹，思考得更為深遠，只有這樣，遇到帶量采購的挑戰(zhàn)時才不會驚慌失措。年會的目的是回顧過去，放眼未來，切不可被一時的勝利沖暈了頭腦，已經進入2020年了，如何應對即將到來的帶量采購狂風暴雨，才是最迫切的事情。