福建醫(yī)保局發(fā)文 職工個(gè)人賬戶(hù)使用范圍拓寬！

　　醫(yī)藥網(wǎng)1月17日訊　福建省醫(yī)療保障局近日在官網(wǎng)掛出《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理的通知》，明確擴(kuò)寬福建省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍，可用于本人健康體檢、預(yù)防接種、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)等支出，并積極探索家庭成員共濟(jì)使用、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品等。

 

　　業(yè)內(nèi)評(píng)論認(rèn)為，作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一的福建在全省范圍的探索，可以說(shuō)給備受關(guān)注的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)變化打了一注“強(qiáng)心針”。

 

 

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于保障住院和門(mén)診大病，個(gè)人賬戶(hù)主要用于保障門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家分析，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)存在資金沉淀量大、保值增值困難、回報(bào)率過(guò)低的現(xiàn)狀，同時(shí)由于個(gè)人賬戶(hù)資金所有權(quán)和使用權(quán)分離（所有權(quán)歸屬個(gè)人但要求按照醫(yī)?；鹗褂茫?，導(dǎo)致個(gè)人套現(xiàn)和濫用的沖動(dòng)較大，管理難度和成本都比較大。

 

　　從全國(guó)范圍看，職工醫(yī)?；鹗罩б?guī)模擴(kuò)大，其中個(gè)人賬戶(hù)增速明顯快于統(tǒng)籌基金。《2018年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年職工醫(yī)保基金收入13538億元。其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入8241億元，比上年增長(zhǎng)7.8%；統(tǒng)籌基金支出6494億元，比上年增長(zhǎng)12.7%；統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存1747億元，累計(jì)結(jié)存11466億元；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)收入5297億元，比上年增長(zhǎng)14.3%；個(gè)人賬戶(hù)支出4212億元，比上年增長(zhǎng)13.7%；個(gè)人賬戶(hù)當(dāng)期積累1084億元，累計(jì)積累7284億元。

 

　　正因如此，探討醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)功能轉(zhuǎn)化的思路和措施成了目前政府的重點(diǎn)工作之一。福建醫(yī)保局在此次的政策解讀中也指出，近年來(lái)隨著基本醫(yī)保制度的不斷完善，個(gè)人賬戶(hù)管門(mén)診的功能已經(jīng)逐漸減弱，整體使用效率不高；同時(shí)個(gè)人賬戶(hù)資金為個(gè)人所有，缺乏共濟(jì)功能，無(wú)法有效發(fā)揮醫(yī)?；鹕鐣?huì)保障功能。

 

　　據(jù)了解，福建此次在文件中明確了個(gè)人賬戶(hù)使用范圍除常規(guī)的用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院發(fā)生的、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店支付購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械和消毒用品費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫二類(lèi)疫苗費(fèi)用外，也可在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)支付健康體檢費(fèi)用、繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及支付入住醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的70歲以上患慢性病行動(dòng)不便、重度殘疾患者的床位費(fèi)。

 

　　其中，將支付范圍擴(kuò)大到非治療性的、預(yù)防篩查的健康體檢項(xiàng)目尤其值得關(guān)注。對(duì)此，有分析認(rèn)為，盡管有眾多研究數(shù)據(jù)認(rèn)同關(guān)口前移、預(yù)防為主可有效節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用支出，但估計(jì)此次還是與目前福建省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余過(guò)多且超過(guò)了統(tǒng)籌基金結(jié)余有更大關(guān)系。

 

 

　　去年11月國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》就已提到，在做實(shí)醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，綜合考慮區(qū)域人口規(guī)模、省級(jí)管理能力、市縣基金收支差異、管理體制等因素，支持有條件的地方積極穩(wěn)妥探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)政策，提高基本醫(yī)?；鹗褂眯б?。鼓勵(lì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份等地區(qū)結(jié)合實(shí)際率先探索，積累經(jīng)驗(yàn)。

 

　　從各地試點(diǎn)情況看，我國(guó)目前各地普遍選擇的個(gè)人賬戶(hù)改革和完善的思路是擴(kuò)展保障對(duì)象、拓寬保障范圍。福建此次也同樣拓寬了個(gè)人賬戶(hù)使用功能，提出鼓勵(lì)購(gòu)買(mǎi)境內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)，參保人員可使用個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的、不具有理財(cái)投資性質(zhì)的商業(yè)健康保險(xiǎn)，研究開(kāi)發(fā)社會(huì)保障卡與商業(yè)保險(xiǎn)公司直接結(jié)算保費(fèi)。

 

　　結(jié)合如今我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放的大背景，此次福建探索若能有理想表現(xiàn)，將有望加快醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接政策的完善，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)在健康保障領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。