從3次“4+7”帶量采購，預(yù)判集中采購的走勢

　　第二批國家藥品帶量采購已于2020年1月17日正式開啟！

 

　　本文作者曾于2019年12月24-31日連發(fā)三文，分別對4+7《4+7中選品種，銷售進(jìn)展公布》、4+7擴(kuò)圍《25省擴(kuò)圍4+7，中選企業(yè)全分析》、第二批帶量采購《7張圖表，第二批國家?guī)Я坎少徣轿唤庾x》進(jìn)行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)將3次帶量采購結(jié)果進(jìn)行對比，以預(yù)判集采走勢。

 

 

　　4+7試點時，有31個通用名產(chǎn)品參與投標(biāo)，中選25個，成功率80.6%；

 

　　4+7擴(kuò)圍時，25個通用名參與投標(biāo)并全部中選，成功率100%；

 

　　本次（第二批帶量采購），共33個通用名參與，中選32個，成功率97%。

 

　　如碳酸氫鈉片不是因廠家對招標(biāo)規(guī)則理解有誤，則成功率也定將是100%，如今藥品集中采購已上升到新醫(yī)改的突破口的重要地位，企業(yè)不可能放棄這次機(jī)會。

 

　　去年11月29日，國務(wù)院深化醫(yī)改小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》就要求“各地各有關(guān)部門要抓住改革契機(jī)，以藥品集中采購和使用為突破口，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動。

 

　　中選品種的數(shù)量由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的25個和60個增加到本次集采的100個（擬中選），本次是4+7試點中選數(shù)25個的4倍，中選的品種數(shù)量成倍增長，影響也越來越大。

 

 

　　趨勢：隨著帶量采購常態(tài)化，今后廠家參與度會越來越高，尤其本土藥企。

 

 

　　從4+7試點、4+7擴(kuò)圍到本次集采，降價幅度分別是52%、59%和53%；中選品種的最小制劑單位的最低價也分別由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的0.149元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平片5mg）、0.049元/片（齊魯?shù)睦嗤?mg），下降到本次的0.033元/片（華中藥業(yè)的對乙酰氨基酚片0.5g），本次較4+7時的0.149元/片又下降了78%。單品最大降價幅度分別由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的96%和78%到本次的93%。

 

 

　　趨勢：隨著帶量采購的常態(tài)化，過評的廠家越來越多，價格競爭也將更加激烈，降價效應(yīng)越發(fā)明顯，去年11月20日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上就要求“以帶量采購促進(jìn)藥價實質(zhì)性降低”。

 

 

　　采購量由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的15億片和41.4億片（按首年約定量的60%計），增長到本次（第二批帶量采購）的70.4億片（按首年約定量的60%計），本次較4+7擴(kuò)圍時增長了70%；

 

　　中選的通用名數(shù)也由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的25個增加到本次的32個，增加了近28%，中選品種數(shù)則由4+7擴(kuò)圍時的60個增加到本次的100個，增加了67%；

 

　　而按中選價折算的采購額則由4+7試點和4+7擴(kuò)圍時的19.23億和44億，下降到了本次的16.9億元（源自voyager88 《藥事縱橫》），本次較4+7擴(kuò)圍時還下降了62%，一是因本次擬中選的最小制劑單位的最高價才1150元/支（費森尤斯的紫杉醇結(jié)合蛋白100mg），總報量也才13.7萬支，單價第二高的才47.03元/片（長春海悅的他達(dá)拉非20mg），總報量才55.7萬片，而4+7擴(kuò)圍時最高單價高達(dá)2700多元/支（四川匯宇和禮來的注射用培美曲塞二鈉500mg），且總報量高達(dá)60萬支，僅這一個產(chǎn)品采購額即高達(dá)4億多，更不用說硫酸氫氯吡格雷更高達(dá)8億多元（賽諾菲的波立維中選），二是本次集采所涉及的產(chǎn)品以基層產(chǎn)品為主，且過評廠家比4+7擴(kuò)圍時又多了很多，所以價格廝殺的更低所致。

 

 

　　趨勢：盡管參與的品種越來越多，采購量也越來越大，但采購金額將只會繼續(xù)走低，因本輪改革就是以降藥價為突破口。

 

　　經(jīng)過4+7試點及擴(kuò)圍，主管方已就帶量采購積累了一定的經(jīng)驗，帶量采購賴以開展基礎(chǔ)的一致性評價也已取得了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展，如1月17日第二批國家組織藥品集中采購和使用工作答記者問時所強(qiáng)調(diào)的，作為推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”的重要切入口，帶量采購的全面執(zhí)行已不容置疑，今年1月9日，韓正副總理在國家醫(yī)療保障局召開座談會時就強(qiáng)調(diào)“推動集中帶量采購常態(tài)化”，關(guān)鍵時刻，識時務(wù)者為俊杰，藥企只有放棄觀望，順勢而為才是上策。