如何應(yīng)對(duì)新冠肺炎治愈出院者“陰陽(yáng)之變”？

　　近日，廣東、四川等地出現(xiàn)治愈出院患者復(fù)檢核酸呈陽(yáng)性的情況。記者采訪相關(guān)專家，探討治愈出院者由“陰”變“陽(yáng)”的應(yīng)對(duì)之法。

 

 

　　據(jù)廣東省25日消息，現(xiàn)階段該省14%出院患者復(fù)檢出核酸陽(yáng)性。對(duì)此，廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任宋鐵解釋道，官方還在開(kāi)展科學(xué)循證研究，還沒(méi)有得出系統(tǒng)科學(xué)的結(jié)論。但從目前來(lái)看，一大部分患者肺部的炎癥是在吸收的過(guò)程中，還沒(méi)完全達(dá)到臨床痊愈，因此判斷還可能存在間歇性排毒現(xiàn)象。

 

　　事實(shí)上，這并非新冠肺炎治愈出院者首次出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”現(xiàn)象，2月21日四川曾通報(bào)成都一名治愈患者出院10天卻復(fù)檢出核酸陽(yáng)性。

 

　　治愈患者為何會(huì)“陰”變“陽(yáng)”？復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲表示，已經(jīng)康復(fù)的患者是不可能復(fù)發(fā)的，因?yàn)橐呀?jīng)產(chǎn)生抗體，只要病毒沒(méi)有變，就不存在再次感染的可能性。成都患者“復(fù)陽(yáng)”有兩種可能性，一是出院核酸檢測(cè)時(shí)沒(méi)取到陽(yáng)性標(biāo)本，而被誤以為是陰性；二是患者康復(fù)后體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體，病毒隨細(xì)胞代謝排出來(lái)，盡管做核酸檢測(cè)查到了陽(yáng)性，但它并非活病毒，只是代謝產(chǎn)物而已。

 

　　北京市某呼吸內(nèi)科專家在接受中新社記者采訪時(shí)表示，“廣東14%出院患者‘復(fù)陽(yáng)’有可能是因?yàn)楹怂釞z測(cè)不夠準(zhǔn)確，這提醒我們要進(jìn)一步將病毒檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化”。他認(rèn)為除核酸檢測(cè)以外，還可以嘗試基因測(cè)序等手段，多種檢測(cè)手段交叉印證后治愈患者方可出院。

 

 

　　 “復(fù)陽(yáng)”的現(xiàn)象引發(fā)各界關(guān)注，也讓民眾擔(dān)心這些患者是否具有感染性，是否會(huì)人傳人？

 

　　值得慶幸的是，與廣州市13個(gè)“復(fù)陽(yáng)”病人密切接觸的100多人并未受到感染。廣東省也有初步數(shù)據(jù)，在對(duì)14%“復(fù)陽(yáng)”出院患者進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)第二代病例的密切接觸者。

 

　　 “從微生物的特性來(lái)看，人感染病毒后就會(huì)產(chǎn)生抗體，不具有傳播性。”宋鐵認(rèn)為，“復(fù)陽(yáng)”是由患者病情和個(gè)人體質(zhì)引起的，在沒(méi)有完全痊愈吸收的情況下，臨床發(fā)現(xiàn)極個(gè)別案例會(huì)出現(xiàn)帶毒情況。

 

　　宋鐵介紹稱，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室觀測(cè)，年輕人會(huì)在兩周內(nèi)產(chǎn)生抗體，這種抗體是保護(hù)性抗體，即使出現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性，傳播風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越低。另有一些老年人產(chǎn)生抗體時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)不斷排毒、成為傳染源，官方會(huì)按照最嚴(yán)格方式加強(qiáng)傳染源管理。

 

　　對(duì)于“復(fù)陽(yáng)”病人的傳染性，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)黃波告訴中新社記者，在排除核酸檢測(cè)不準(zhǔn)確的情況下，即使治愈出院者確實(shí)出現(xiàn)“復(fù)陽(yáng)”現(xiàn)象，“他們體內(nèi)新冠病毒的致病性和傳染性也非常弱，不足為慮”。

 

 

　　第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行版）提出，新冠肺炎解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)是，體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天），可解除隔離出院。方案還建議治愈患者繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

 

　　而在疫情最為嚴(yán)重的湖北，為了避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，自2月23日起，治愈出院者還應(yīng)到指定場(chǎng)所統(tǒng)一實(shí)施為期14天免費(fèi)的康復(fù)隔離和醫(yī)學(xué)觀察。近日武漢市征用了湖北大學(xué)一批學(xué)生公寓，改造成治愈患者出院后的集中隔離點(diǎn)。

 

　　廣東14%患者“復(fù)陽(yáng)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，也讓外界對(duì)治愈出院者是否要進(jìn)行統(tǒng)一隔離有了新的討論。對(duì)此，北京某呼吸內(nèi)科專家表示，如果廣東14%的治愈者“復(fù)陽(yáng)”確實(shí)存在，那么湖北對(duì)治愈出院者統(tǒng)一隔離觀察14天的做法，值得廣東省效仿推廣。

 

　　宋鐵則表示，“國(guó)家診療方案對(duì)‘復(fù)陽(yáng)’和出院標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，要求患者出院以后集中醫(yī)學(xué)觀察14天”，這個(gè)要求已經(jīng)在基層落實(shí)，后期會(huì)開(kāi)展監(jiān)測(cè)。待出院患者查出有抗體，核酸檢測(cè)是陰性，才可以健康走向社會(huì)。（完）