第二批藥品帶量采購落地，中標品種深度分析

　　醫(yī)藥網3月12日訊　第二批帶量采購定于下月（4月）執(zhí)行，中選結果已于1月21日公布。本文分別從降價幅度、最低價、采購量、采購額等四個方面對中選品種進行分析。

 

　　第二批帶量采購共有涉及32個通用名、77家藥廠的100個品種中選，比4+7及擴圍時中選的數(shù)量都多。非醫(yī)保品種（安立生坦、他達拉非、注射用紫杉醇（白蛋白結合型））首次納入，注射劑型（注射用紫杉醇（白蛋白結合型））繼續(xù)被納入。

 

 

　　本次集采平均降價幅度為53%，與4+7時52%的降幅基本持平，其中，外資原研藥平均降幅82%，仿制藥平均降幅51%。較最高有效申報價降幅最大的是湖南九典的鹽酸左西替利嗪片（5mg）的93%，降幅最小的是成都倍特的氟康唑膠囊（50mg），降幅為11%（圖1），與4+7時7%～96%的單品降價區(qū)間相近。知名外企拜耳，直降78%，以0.18元/片的低價一舉奪得阿卡波糖的中選權，成為本次集采最大的爆點。

 

 

　　阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥平均降幅分別高達70%和81%，可顯著降低患者負擔。

 

　　第二批帶量采購降價幅度普遍較大，降價60%以上的占了一半，其中，降價區(qū)間在60%～70%和70%～80%的之間的分別有19個和20個品種（圖2）。

 

 

 

　　本次中選的最小制劑單位單價最高的是百濟神州代理新基的注射用紫杉醇（白蛋白結合型）（100mg），單價為1150元/瓶，4+7及擴圍中選的最小制劑單位單價最高的是2770多元/瓶的四川匯宇生產的注射用培美曲塞二鈉（500mg）。

 

　　本次中選單價最小的是華中藥業(yè)的對乙酰氨基酚片（0.5g），單價為3分錢（即0.033元/片）（圖3），比4+7的0.148元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平5mg）和4+7擴圍的0.049元/片（齊魯制藥的利培酮1mg）又降低了很多，尤其低于6分/片的就有17個，比4+7及擴圍的最低單價品種數(shù)量多出更多。

 

 

　　盡管按招標規(guī)則““單位可比價”≤0.1000元”“即可中選，但由于廠家并不滿足，在0.1元之下仍進行了激烈廝殺，從而出現(xiàn)了<1元/片的達30個（占30%）之多，<5分錢的就有8個，在5分～6分之間僅1分錢之差的就有9個，6分～1毛之間的有13個（圖4），所以說，本次集采實現(xiàn)了低價“復活”，藥價立刻回到了幾十年前幾塊錢就能買到100片/瓶的低價時代。

 

　　主要是因“第一順位企業(yè)優(yōu)先在供應地區(qū)中選擇1個地區(qū)”的招標規(guī)則的誘惑，而各省之間的報量差距又非常之大，如總報量最大的廣東省的報量比最小的青海省的報量要高出35倍，且1張標就可覆蓋全國市場、采購期又最長可達3年之久，所以才激起廠家繼續(xù)殺價的熱情和危機感。

 

 

 

　　本次中選品種的總采購量約110億片，其中，采購量最大的是格列美脲30億片，采購量最小的是安立生坦片，僅3萬片，而格列美脲、阿莫西林和阿卡波糖3個品種就占了總采購量的70%（圖5），同樣是中選，而格列美脲的量卻是安立生坦的10萬倍。

 

 

 

　　本次中選品種的總采購額約22億元，其中采購額最大的是阿卡波糖，達5億元，采購額最小的是安立生坦片，僅60萬元，前者是后者的800多倍，其中，阿卡波糖、替吉奧、格列美脲、阿莫西林和富馬酸比索洛爾5個品種的采購額就占了近6成（圖6）。

 

 

　　降價后，存量品種銷售量的大幅上升伴隨著銷售額的驟降，很多品種的銷售額甚至直到本次標期結束都達不到招標前的水平，如本次中選采購額最大的阿卡波糖，其在公立醫(yī)院的銷售額將由2018年的80多億元降為中選后的10億元多一點，只有很少部分品種，當銷售量上升到一定程度后，其銷售額能達到招標前的水平，而對“光腳者”而言，能中標就是勝利。

 

　　雖然降價幅度不小，但因注射用紫杉醇（白蛋白結合型）的使用量占紫杉醇總使用量的比重不高，所以注射用紫杉醇（白蛋白結合型）未來量的提升空間較大。

 

　　第二批帶量采購，較之前的4+7及擴圍中選的品種數(shù)量更多、采購量更大、覆蓋區(qū)域更廣（全國）、單價更低，對醫(yī)藥行業(yè)的影響也更加深遠。

 

　　未中選產品以及中選產品在未供應地區(qū)的銷售或將退守零售藥房，未過評、未中選產品市場空間受到嚴重擠壓。預計后續(xù)帶量采購將從口服逐漸向注射劑延申。