首個(gè)治療新冠肺炎的中藥獲臨床批件 哪些原藥將受影響？

　　醫(yī)藥網(wǎng)3月25日訊　3月18日，由第一批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士領(lǐng)銜的醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)研發(fā)的化濕敗毒顆粒獲得臨床試驗(yàn)批件。這是國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的首個(gè)防治新冠肺炎的中藥臨床批件。

 

　　此次抗擊新冠肺炎過程中，有3個(gè)抗病毒藥物和3個(gè)治療肺部損傷的藥物拿到了國家藥品監(jiān)督管理局的臨床試驗(yàn)批件。這3個(gè)抗病毒藥物，分別是化濕敗毒顆粒、瑞德西韋和法匹拉韋。

 

　　化濕敗毒顆粒是我國具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、專門針對新冠開發(fā)的新藥，它獲得臨床試驗(yàn)批件意義重大?；瘽駭《绢w粒能夠抗擊病毒，消除炎癥，提高免疫力，在武漢新冠病人救治中發(fā)揮了積極作用。

 

　　黃璐琦院士介紹，化濕敗毒方，是“邊救治，邊總結(jié)”的過程中逐步形成。它能夠抗擊病毒，消除炎癥，提高免疫力。

 

　　通過與中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所王秀杰研究員合作的一項(xiàng)生物信息學(xué)研究我們發(fā)現(xiàn)，化濕敗毒方構(gòu)成的14味藥中有10味藥與病毒的Mpro及Spike蛋白有結(jié)合力，其余4味中藥主要體現(xiàn)在對免疫、炎癥及相關(guān)信號(hào)通路的影響。

 

化濕敗毒顆粒組成

 

　　化濕敗毒方傳承了中醫(yī)理論的精華，由多個(gè)經(jīng)典名方化裁而來。具體來說，在前場，針對病毒主要感染的肺部，主要選取了麻杏甘石甘湯、宣白承氣湯中的部分藥物，起到了宣肺清泄，疏散上焦的作用；在中場，則選取達(dá)原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物，從而起到斡旋中焦的作用；在后場，主要任務(wù)是活血解毒，所以主要選取來自桃仁承氣湯、葶藶大棗瀉肺湯的藥物，通達(dá)下焦；針對臨床解剖所反映出來的新冠病毒對免疫系統(tǒng)的損害，化濕敗毒方還有針對性地加強(qiáng)防守力量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因而選取了起到補(bǔ)氣扶正、調(diào)理氣血的黃芪赤風(fēng)湯、玉屏風(fēng)散。

 

 

　　化濕敗毒顆粒中用到的中藥有蒼術(shù)、黃芪、厚樸、大黃、苦杏仁、石膏、赤芍、麻黃、葶藶子、甘草、半夏、茯苓、草果、藿香。中藥材天地網(wǎng)自疫情發(fā)生時(shí)就一直監(jiān)控相關(guān)藥材行情波動(dòng)。上述14個(gè)藥材中除了蒼術(shù)因野生資源儲(chǔ)備量緊缺漲幅較大以外，其他品種的價(jià)格雖有波動(dòng)但都不明顯。

 

　　若后期化濕敗毒顆粒通過臨床試驗(yàn)大批量用于疫情防治中，相關(guān)藥材供需關(guān)系發(fā)生變化，行情是否會(huì)迎來新的生機(jī)？

 

 

　　蒼術(shù)是一個(gè)比較特殊的品種，品源相對復(fù)雜。常見蒼術(shù)分為北蒼術(shù)、茅蒼術(shù)、關(guān)蒼術(shù)。茅蒼術(shù)品質(zhì)優(yōu)于北蒼術(shù)，北蒼術(shù)品質(zhì)遠(yuǎn)高于關(guān)蒼術(shù)。茅蒼術(shù)價(jià)格較高，主要出口到日本。市面上主要流通的是北蒼術(shù)及關(guān)蒼術(shù)。北蒼術(shù)以野生資源流通市場，關(guān)蒼術(shù)主要是黑龍江及進(jìn)口居多，雖藥典未收錄，但市場流通量仍然不小。

 

　　但這一兩年藥廠對于品源、質(zhì)量要求較高，很多要求不再收購價(jià)格較低含量也較低的關(guān)蒼術(shù)。北蒼術(shù)成為支撐整個(gè)需求的主力軍。北蒼術(shù)野生資源逐年枯竭，家種雖然有種植，但技術(shù)尚不成熟，年份超過三年含量基本達(dá)標(biāo)，但外觀發(fā)生變化。故而市場上仍然以野生貨源支撐市場。

 

　　疫情發(fā)生后，北蒼術(shù)的行情迅速從110元漲至150元的高價(jià)。近期隨著貨源流通正常，價(jià)格穩(wěn)定在145元上下的價(jià)格。野生資源逐年枯竭，產(chǎn)區(qū)大面積發(fā)展家種蒼術(shù)。隨著種植技術(shù)改進(jìn)，將來家種資源有成為支撐市場流通的趨勢。

 

　　根據(jù)天地網(wǎng)信息站商家反饋，受到疫情影響，蒼術(shù)種子由年前100-110元/斤的價(jià)格漲至140-150元/斤的價(jià)格，育苗也由年前0.25元/株漲至0.35元/株，看似只漲了0.1元的價(jià)格，但生長成本就要提高約20%。這個(gè)影響不得不說是巨大的。

 

　　內(nèi)蒙產(chǎn)區(qū)家種光統(tǒng)貨價(jià)格也由年前80元（公斤價(jià)，下同）漲至?xí)r下100元的價(jià)格，在高價(jià)位刺激之下，農(nóng)戶種植積極性空前高漲。近期購買種子、種苗的商家越來越多，河北、東三省、內(nèi)蒙古、陜西、山西均有不少商家采購。

 

　　前幾年野生移栽的蒼術(shù)基本在19年秋季采挖時(shí)挖起，20年春季采挖農(nóng)戶在高價(jià)刺激下，至少有70%的在地面積會(huì)起挖。故而今年蒼術(shù)不會(huì)出現(xiàn)無貨可用的窘境，行情仍將在高價(jià)位中震蕩運(yùn)行。

 

　　今年種植面積有大面積增加的趨勢，但蒼術(shù)種植周期在三年以上。并不能保證未來三年行情一直在高價(jià)位運(yùn)行，家種貨大量上市沖擊市場行情有大幅下滑可能。農(nóng)戶切勿盲目跟風(fēng)種植。

 

 

　　黃芪年前毛條售價(jià)在12-14元之間，時(shí)下售價(jià)在13.5-14.5元之間，各規(guī)格片子都有2-3元的上揚(yáng)。但產(chǎn)區(qū)及市場可售貨源暫豐，需求量增加，供需關(guān)系也不會(huì)有太大改變。故而黃芪行情看穩(wěn)。

 

　　大黃受到疫情影響，物流開通后，價(jià)格在原來基礎(chǔ)上有1-2元的漲幅，波動(dòng)不算太大。甘肅禮縣大黃統(tǒng)貨售價(jià)自25元上下，好貨售價(jià)在29元上下。

 

　　甘肅產(chǎn)區(qū)，2014-2016年價(jià)格低迷，產(chǎn)區(qū)農(nóng)戶棄種現(xiàn)象普遍。隨著陳貨庫存的消化見底，17年開始行情穩(wěn)步上揚(yáng)。農(nóng)戶又開始種植，種植面積上面有很大的增加。18年價(jià)格已經(jīng)突破了歷史價(jià)格，加之政府大力扶植大黃種植，基地、合作社大面積擴(kuò)種，種植面積登上了新的高峰。

 

　　湖北產(chǎn)區(qū)，政府扶持種植面積本就很大，17年后大黃開始漲價(jià)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶自發(fā)擴(kuò)大種植面積。當(dāng)?shù)匾呀?jīng)連續(xù)兩年擴(kuò)種。2019年采挖的是2016年種植的大黃，2020年采挖的是17年種植的大黃，種植面積要大于16年。故而產(chǎn)量不會(huì)低于19年的產(chǎn)量。

 

　　兩大產(chǎn)區(qū)種也將逐步迎來豐產(chǎn)年，所以大黃后期因缺貨導(dǎo)致價(jià)格上揚(yáng)可能性不大。在需求量增加的前提下，預(yù)計(jì)價(jià)格會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行。

 

　　半夏年前價(jià)格保持在83-84元的價(jià)格，年后隨著貨源消化，價(jià)格漲至88-90元的價(jià)格。不少持貨商看好后市行情，惜售心理較強(qiáng)，這也是半夏后期上漲的重要原因。甘肅、湖北產(chǎn)區(qū)種植已經(jīng)完成，據(jù)商家反饋，今年種植面積沒有太大變化。

 

　　甘草行情整體波動(dòng)不明顯，0.4片子售價(jià)9-10元，0.8片子售價(jià)15-18元。甘草是用量過萬噸的大宗品種，新疆、甘肅等地基本上屬于習(xí)慣性種植，需求量沒有大幅度提升的前提下，供需關(guān)系很難有大的改變。

 

 

　　麻黃是毒麻類藥材，受到政府管制。產(chǎn)區(qū)經(jīng)營需要政府開具證明，市場經(jīng)營需要相關(guān)部門辦理手續(xù)。所以麻黃的經(jīng)營商相對比較穩(wěn)定。

 

　　疫情發(fā)生后，因物流不通，價(jià)格基本沒有變化。全草統(tǒng)貨售價(jià)11元，切段貨售價(jià)13元，純根包含量貨售價(jià)15元。

 

　　葶藶子，多年低價(jià)，種植的很少，野生貨又很容易受到天氣影響。19年產(chǎn)量不大，加之歷史庫存消化，價(jià)格有緩慢上揚(yáng)的趨勢。疫情發(fā)生后，物流不同，價(jià)格相對堅(jiān)挺，凈貨售價(jià)在5.7-6元之間。

 

　　五月中旬葶藶子就能產(chǎn)新，貨源能得到有效補(bǔ)充，行情不具備大漲可能。

 

　　苦杏仁，行情一直相對比較穩(wěn)定。疫情發(fā)生后也沒用太大波動(dòng)，主要是因?yàn)橛袔齑嬷巍＝y(tǒng)貨售價(jià)在30-32元之間，時(shí)下杏花已經(jīng)陸續(xù)開放，但四月份很容易發(fā)生倒春寒，產(chǎn)量容易受到影響。但種植面積大增幾乎不可能。

 

　　除此以外，赤芍有野生資源主供市場，家種也有發(fā)展。資源分布交廣。影響現(xiàn)在還不明顯。

 

　　廣藿香是受疫情影響行情波動(dòng)較大的品種，價(jià)格由年前的12元漲至22元的價(jià)位。廣藿香作為抗病毒品種需求，被大量用于抗疫消耗，無論是制藥企業(yè)生產(chǎn)投料還是飲片廠銷售，又或者是產(chǎn)區(qū)及市場的經(jīng)銷商，各自的庫存都已被拉得較空，接下來不管是企業(yè)補(bǔ)充庫存還是商家繼續(xù)備貨維持經(jīng)營，市場還會(huì)繼續(xù)迎來一波強(qiáng)勁的拉動(dòng)。所以，廣藿香近期在減產(chǎn)、庫存薄弱、疫情突發(fā)被大量需求的多重因素影響之下時(shí)來運(yùn)轉(zhuǎn)，行情升至高位，預(yù)計(jì)在2020年產(chǎn)新之前，廣藿香的社會(huì)貨源將會(huì)供不足需，后市如何變化值得留意。