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醫(yī)保局發(fā)文:今天起 這些藥企禁入市場摘要:
醫(yī)藥網(wǎng)6月2日訊 作為醫(yī)改試驗田的福建,在全國具有風向標的作用,在這個政策下,藥企應該更嚴格的規(guī)范自身,畢竟如果嚴重失信,將面臨著禁入市場的懲罰。
1.藥企扣分最多,全部品種禁入市場
近日,福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。
《辦法》顯示,信用主體(包括基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參與藥品、醫(yī)療器械(醫(yī)用耗材)集中采購的生產(chǎn)經(jīng)營配送企業(yè))在一個扣分周期內(nèi)根據(jù)扣分情況,確定信用等級,扣分越多信用越低,依次為A、B、C、D、E級,分別代表信用好、一般、較差、差和嚴重失信。
其中,信用主體以一個自然年度為一個信用周期,基準分統(tǒng)一為100分,周期內(nèi)扣分累加計算,一個周期后恢復為基準分。
對藥品生產(chǎn)藥企來說,不同的等級意味著不同的處置方式,扣分10-30分,就將相關(guān)品種列入重點監(jiān)控,最嚴兩年內(nèi)取消掛網(wǎng),市場禁入。
A:沒有扣分,實行線上監(jiān)管;
B:扣分10(含)以內(nèi),予以約談,責令限期整改;
C:扣分10至30(含),予以約談,責令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控;
D:扣分30至50(不含),予以約談,企業(yè)涉及的產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)6個月,并予以媒體公開通報;
E:扣分超過50分,企業(yè)所有的品種取消掛網(wǎng),2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請,媒體公開通報。涉及臨床必需的獨家品種除外。
而藥品配送企業(yè)的監(jiān)管也十分嚴格,除了列入重點監(jiān)控外,延期付款、取消配送資格都會對企業(yè)帶來沖擊。
A:沒有扣分,實行線上監(jiān)管;
B:扣分10(含)以內(nèi),予以約談,責令限期整改;
C:扣分10至30(含),予以約談,責令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控,,并延期1個月付款;
D:扣分30至50(不含),責令限期整改,企業(yè)和涉及的品種列入重點監(jiān)控,并延期2個月付款;
E級:扣分超過50分,取消2年配送資格,2年內(nèi)不接受掛網(wǎng)申請。
值得注意的是,《辦法》將于6月1日起實行,自明天起,福建省的藥企就要被動態(tài)評價,扣分越低,信用越低,所面臨的懲罰也越嚴厲。
2.哪些問題會被扣分?
福建省針對不同的企業(yè)設(shè)置了不同的評分標準。
針對藥品生產(chǎn)企業(yè),福建省設(shè)置了供貨及時性、庫存/缺貨信息、票據(jù)上傳、質(zhì)量保障性、申報規(guī)范性、問題處置有效性等8項信用指標。其中,供貨及時性以25分的分值所占比重最大,證明這是醫(yī)保局最看重的因素。
其評分內(nèi)容主要為無正當理由在規(guī)定時間內(nèi)不按掛網(wǎng)信息和訂單數(shù)量供貨的;未按時供貨且不按規(guī)定報告原因的;偽造發(fā)貨記錄或虛報發(fā)貨數(shù)量的。
而藥品流通企業(yè)的信用評分標準有所不同,福建省醫(yī)保局設(shè)置了發(fā)貨及時性、票據(jù)上傳及時性、訂單接收及時性、申報規(guī)范性等10項信用指標。
其中,發(fā)貨及時性是福建省醫(yī)保局最看重的指標,占據(jù)20分分值,主要評分內(nèi)容包括2個工作日內(nèi)未做發(fā)貨操作(含缺貨登記),若不能發(fā)貨,需填寫缺貨并標注缺貨的產(chǎn)品情況及明確責任方;每月掛網(wǎng)產(chǎn)品發(fā)貨率不低于90%;發(fā)現(xiàn)填報虛假發(fā)貨信息三個部分。
就上述指標而言,生產(chǎn)企業(yè)的票據(jù)上傳、配送企業(yè)的藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次通過率都在評價范圍,并且所占比重都比較大,證明相關(guān)部門對藥企合規(guī)的要求更嚴格。
以藥品流通企業(yè)為例,相比生產(chǎn)企業(yè),其多了一項藥品貨款數(shù)據(jù)提交一次性通過率作為信用指標,要求規(guī)范上傳第一票和第二票;上傳的第二票與系統(tǒng)中的品種、數(shù)量、單價要相符。通過率=當月一次通過的藥品貨款金額/當月藥品貨款金。
因為藥品流通領(lǐng)域長期存在的帶金銷售、多票制、過票洗錢、買空賣空等問題,醫(yī)藥領(lǐng)域也常常是查稅的重災區(qū)。尤其是兩票制的逐漸落地,讓“高開高返”的虛開風險繼續(xù)加大。
此次福建醫(yī)保局將票據(jù)提交作為信用評價的重要指標,或是打擊醫(yī)藥賄賂的一個重要信號。
3.國家版信用評價體制,要來了
實際上,在《關(guān)于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見》中,官方的信用捆綁,意在從源頭角度打擊醫(yī)藥賄賂,對藥企進行信用動態(tài)評價,將監(jiān)管步驟前移。
上述指導意見要求建立醫(yī)藥企業(yè)價格營銷失信行為分級懲戒制度,將醫(yī)藥企業(yè)本地招標采購市場失信情況評定為一般、中等、嚴重、特別嚴重四個等次,并每季度動態(tài)更新。
對于不同的級別懲罰分別如下:
1、對于評定等次為“一般失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級藥品集中采購機構(gòu)給予書面提醒告誡;
2、對于評定等次為“中等失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外,應在公立醫(yī)療機構(gòu)下單采購該企業(yè)藥品時,自動提示風險信息;
3、對于評定等次為“嚴重失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外,還應暫停該企業(yè)相關(guān)藥品掛網(wǎng)、投標,以及配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復、等次變化為準;
4、對于評定等次為“特別嚴重失信”的醫(yī)藥企業(yè),省級藥品集中采購機構(gòu)除采取以上懲戒措施外,還應暫停該企業(yè)全部藥品掛網(wǎng)、投標以及配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復、等次變化為準;同時由本地省級醫(yī)療保障部門將其納入打擊“欺詐騙保”范圍,依法依規(guī)追繳企業(yè)侵損醫(yī)?;皤@得的不當利益。
一旦藥企被等級評價為特別嚴重失信,將會面臨企業(yè)所有產(chǎn)品禁入市場,同時被追繳醫(yī)?;鸬膰绤枒土P。
國家醫(yī)保部門從源頭到中間環(huán)節(jié),清除藥企不合規(guī)行為的決心十分強大,此次福建省雖然未將全部重點放在醫(yī)藥賄賂上,但部分信用評價指標也對醫(yī)藥賄賂行為做了規(guī)范。
作為醫(yī)改試驗田的福建,在全國具有風向標的作用,藥企應該更嚴格的規(guī)范自身,畢竟如果嚴重失信,將面臨著禁入市場的懲罰。
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