輔助用藥收入占比等數(shù)據(jù)開始填報！醫(yī)院考核落地，藥品市場迎變！

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月11日訊　國家衛(wèi)生健康委辦公廳6月9日發(fā)出通知，要求采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)。要求各省級衛(wèi)生健康委在6月26日前完成三級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作，在9月6日前完成二級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作。

 

 

　　行業(yè)關注度較高的“輔助用藥收入占比”指標，這次在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（下稱《三級醫(yī)院手冊》）中繼續(xù)保留，考核第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）公布的20種藥品的收入占藥品總收入（包括門急診、住院）的比例。不過考核指標依然是“監(jiān)測比較”而非“逐步降低”。

 

　　不過，值得注意的是，在《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020 版）》（下稱《二級醫(yī)院手冊》）中，盡管提法有所修改，不再冠以“輔助用藥”，但重點監(jiān)控藥品收入占比仍然是其中的一項考核指標。換言之，國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄所列20個藥物的監(jiān)控正式覆蓋二級以上醫(yī)療機構。

 

　　這一變化其實早在預料之中。去年下發(fā)的《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》中就已明確要求各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和各醫(yī)療機構建立完善藥品臨床使用監(jiān)測和超常預警制度，加強藥品臨床使用監(jiān)測和績效考核，重點將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機構及其主要負責人的考核內容。同時，要求各醫(yī)療機構建立重點監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理。

 

　　分析人士直言，重點監(jiān)控藥品收入占比指標被納入二級公立醫(yī)院績效考核，意味著相關品種在二級及以上醫(yī)院限用已成定局。

 

　　米內網(wǎng)中國公立醫(yī)療機構終端競爭格局顯示，首批國家重點監(jiān)控20個品種2018年在公立醫(yī)院終端銷售額為221億元。其中，前列地爾注射液、注射用鼠神經(jīng)生長因子、依達拉奉注射液和長春西汀注射液等4個藥物在2018年公立醫(yī)院終端銷售額超30億元，涉及企業(yè)數(shù)量38家。然而去年為響應“調結構，騰空間，保銜接”三醫(yī)聯(lián)動系列政策，各地醫(yī)保招標部門和醫(yī)療機構開展了各種控制限制重點監(jiān)控目錄相關藥品使用的行為，相關產(chǎn)品在公立醫(yī)療機構用藥基本沒有增速，部分甚至已出現(xiàn)大幅下滑。

 

　　

（來源：米內網(wǎng)醫(yī)保目錄庫、MID藥品索引庫、中國公立醫(yī)療機構終端競爭格局）

 

　　此次二三級公立績效考核指標的納入，加上在2019版醫(yī)保目錄中國家重點監(jiān)控品種被悉數(shù)調出，重點監(jiān)控藥品未來市場規(guī)模預計將被進一步壓縮。

 

 

　　就醫(yī)療機構用藥而言，除輔助用藥，或說重點監(jiān)控藥品收入占比這一項指標外，包括點評處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強度（DDDs）、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購品種數(shù)占比以及國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例等指標都被一一納入。

 

　　值得注意的是，文件明確提出為使相關數(shù)據(jù)具有可比性，實施動態(tài)監(jiān)測，除特殊說明外，本次考核的定量指標數(shù)據(jù)在既往基礎上增加2019年數(shù)據(jù)，并要求各地應按照屬地化原則加強數(shù)據(jù)質控，提升數(shù)據(jù)質量，不斷探索運用數(shù)據(jù)質量作為系數(shù)對指標結果進行調整的應用機制。而對二級醫(yī)院的要求中也明確，除特殊說明外，本次考核中定量指標所需數(shù)據(jù)均為2017 年-2019年的數(shù)據(jù)。

 

　　不難預見，隨著歷年數(shù)據(jù)的累積，智能化分析技術提升，考核數(shù)據(jù)分析應用將被進一步強化，合理用藥考核結果將與與醫(yī)療機構評審、評價更緊密結合。

 

　　此外，三級公立醫(yī)院的考核指標中，還新增了重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比這一指標，要求考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材（即第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單公布的 18 種醫(yī)用耗材）收入占同期耗材總收入比例。這是基于《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》而增設的一項，目標是全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。