一批大品種斷供！醫(yī)院一次性全款定全年用量 藥企卻愁到頭大

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月15日訊　一南一北，花式上演藥品“斷供”故事。“4+7”集采后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變得大方了，一次定一年的量還一次付全款，放在以前藥企該樂(lè)開(kāi)花，但現(xiàn)在面臨供不來(lái)、限供還要被罵的境地。另一端，政府支持下醫(yī)療機(jī)構(gòu)很“經(jīng)濟(jì)”，價(jià)格壓在全國(guó)最低，幾乎接近全國(guó)的5折狀態(tài)，原料漲了，藥企沒(méi)法供了，接到調(diào)查通知函。

 

　　國(guó)采一半品種，藥店拿不到貨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘋搶?zhuān)苯右淮斡唹蛉暧昧?，?dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能承壓，限供又遭輿論壓力，云南省部分國(guó)采品種“斷供”真相漸漸浮出水面。然而，在中國(guó)另一端的遼寧，卻演繹著另一種“斷供”：原料藥價(jià)格大幅上漲，心臟手術(shù)“救命藥”供應(yīng)不足。

 

 

　　近日，云南省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于國(guó)家藥品集中采購(gòu)云南中選企業(yè)不正常供貨品種表，附件顯示本次存在短缺情況的有8個(gè)品種，包括恩替卡韋、阿托伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平等，涉及供應(yīng)企業(yè)有蘇州東瑞、興安藥業(yè)、常州四藥、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥、國(guó)藥集團(tuán)容生制藥、瀚暉制藥、廣州白云山天心制藥、湖南華納大藥廠。

 

　　值得關(guān)注的是，本次的8個(gè)品種均為集采擴(kuò)圍品種，而擴(kuò)圍品種總共也只有25個(gè)，接近三分之一的比例，背后原因值得探索。

 

圖片來(lái)源：云南省醫(yī)保局

 

　　云南省醫(yī)藥有限公司是這8個(gè)品種的配送企業(yè)。該公司知情人士對(duì)E藥經(jīng)理人透露，主要受三方面因素影響：

 

　　一是受到疫情影響，包括湖南華納大藥廠、興安藥業(yè)、東瑞制藥等多家公司復(fù)工復(fù)產(chǎn)出現(xiàn)延遲。

 

　　二是報(bào)量因素，很多藥企在接受提供時(shí)都會(huì)預(yù)留一定的供應(yīng)空間，但現(xiàn)在的情況是提前半年采購(gòu)全年的量。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)什么影響，但對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)影響巨大，像翰暉制藥提供的厄貝沙坦就遇到了產(chǎn)能不足。

 

　　“舉個(gè)例子，帶量采購(gòu)給藥企報(bào)量500萬(wàn)片，企業(yè)最多排產(chǎn)600萬(wàn)片，但現(xiàn)在半年就需要600萬(wàn)片。這些產(chǎn)能不是員工加班加點(diǎn)就可搞定，是需要增加生產(chǎn)線，而生產(chǎn)線增加需要一系列復(fù)雜程序，所以在短期內(nèi)補(bǔ)齊這些缺口是不太現(xiàn)實(shí)的。”上述企業(yè)人士說(shuō)道。

 

　　三是從“4+7”之后，很多產(chǎn)品其實(shí)是從零售渠道往醫(yī)院回流了，因?yàn)獒t(yī)院成為了這些產(chǎn)品的價(jià)格“洼地”。“據(jù)我所知，現(xiàn)在超過(guò)一半的產(chǎn)品，也就是第一批第二批帶量采購(gòu)的產(chǎn)品，藥店是拿不到貨的。”回流之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一些用量上的異常波動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能認(rèn)為正常，但對(duì)于供應(yīng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，短時(shí)間是承受不了這樣突然的大幅增長(zhǎng)的需求的。

 

　　“談判的時(shí)候約定了供應(yīng)量，對(duì)于超出的供應(yīng)量，可以選擇不供應(yīng)嗎？”

 

　　“從輿論來(lái)看，他有的選嗎？”上述人士回復(fù)，“事實(shí)上，現(xiàn)在仍有大量沒(méi)有采購(gòu)產(chǎn)品的醫(yī)院，這些醫(yī)院是承擔(dān)了一些采購(gòu)量指標(biāo)，還有一些原來(lái)沒(méi)有報(bào)過(guò)量的醫(yī)院，產(chǎn)品一到就被搶光了。”舉個(gè)例子，原來(lái)一盒20元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)2萬(wàn)盒就需要40萬(wàn)元，一次付清不現(xiàn)實(shí)。但現(xiàn)在，一盒降價(jià)成2元，一次采購(gòu)4萬(wàn)元，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就直接一次訂完全年。

 

　　現(xiàn)在很多省份采購(gòu)都基于這個(gè)原則：只要你有報(bào)過(guò)量，或者上網(wǎng)采購(gòu)過(guò)，都是以集采價(jià)格，報(bào)多少給多少。“當(dāng)然，有很多工業(yè)企業(yè)也限量，一樣被醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓罵，但有的企業(yè)因?yàn)槭袌?chǎng)管控能力較強(qiáng)等各方面因素，沒(méi)有造成很大的影響。”

 

 

　　事隔一周，相距云南3000多公里的遼寧，也公布了一則類(lèi)似的消息。

 

　　6月11日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布一則關(guān)于2020年1-5月醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)未按議定價(jià)格和規(guī)定供應(yīng)藥品匯總表，涉及阿替卡因腎上腺素注射液、氨苯甲酸注射液、硫酸魚(yú)精蛋白注射液等15個(gè)注射劑品種，5個(gè)其他劑型。涉及企業(yè)有揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)下屬公司、上海信誼、吉林敖東、雙鷺?biāo)帢I(yè)、力生制藥、悅康藥業(yè)等多家知名藥企。

 

 

　　為尋找斷供原因，E藥經(jīng)理人第一時(shí)間聯(lián)系到當(dāng)事人之一悅康藥業(yè)。該公司提供的是硫酸魚(yú)精蛋白注射液，據(jù)悉，硫酸魚(yú)精蛋白是一種從深海魚(yú)類(lèi)精巢中分離出的抗肝素生物制劑，具有解除抗凝防止出現(xiàn)大出血的作用，是外科手術(shù)特別是心臟外科手術(shù)中的常用藥，目前沒(méi)有可替代的藥物。

 

　　有意思的是，被稱(chēng)為“救命藥”的魚(yú)精蛋白，每五年就要出現(xiàn)一次“斷供”風(fēng)波。2011年、2016年都先后出現(xiàn)過(guò)全國(guó)規(guī)模的短缺，而這一次遼寧省再公布魚(yú)精蛋白短缺。悅康藥業(yè)作為唯一供貨方，對(duì)E藥經(jīng)理人表示，公司魚(yú)精蛋白供應(yīng)受限于進(jìn)口原料藥的緊缺，受海外疫情影響，要么買(mǎi)不到，要么加價(jià)幅度很大，導(dǎo)致之前的談判價(jià)格根本執(zhí)行不了。據(jù)悅康介紹，該價(jià)格還是來(lái)自于4年前與藥政司的撮合談判，價(jià)格是45元一盒（5ml：50mg*5支），而其他很多省份價(jià)格都在70元左右，包括南方各省。

 

　　回顧4年前，遼寧省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的藥品短缺預(yù)警通知，就包含硫酸魚(yú)精蛋白等10種藥品，企業(yè)反饋不能正常供應(yīng)的情況，對(duì)于不能按中標(biāo)價(jià)及時(shí)、足額供貨的開(kāi)封制藥（集團(tuán)）有限公司、上海第一生化藥業(yè)有限公司等7家生產(chǎn)企業(yè)給予警告。

 

　　據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)能生產(chǎn)魚(yú)精蛋白的就只有悅康和上海第一生化，兩者產(chǎn)能相差不多，悅康主要供北方，第一生化主要供南方。

 

　　原料藥短缺上漲這不是個(gè)新鮮的問(wèn)題。一家來(lái)自湖南的原料藥企人士表示，今年其實(shí)除了抗病毒的原料藥和進(jìn)口的原料藥，其他原料藥供應(yīng)還算比較穩(wěn)定，包括價(jià)格。

 

　　值得注意的是，一南一北的“斷供”名單中，均出現(xiàn)了揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇子公司，個(gè)中原因可結(jié)合分析。而天津力生制藥亦有兩款片劑被納入非正常名單，分別為馬來(lái)酸氯苯那敏片和氫氯噻嗪片，至于原因截至發(fā)稿該企業(yè)尚未回復(fù)。不過(guò)，因?yàn)槲恢迷?，天津?fù)工復(fù)產(chǎn)在全國(guó)也是比較晚。

 

　　另外，由法國(guó)PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND生產(chǎn)的必蘭（阿替卡因腎上腺素注射液）雖然在1-5月在遼寧出現(xiàn)供應(yīng)問(wèn)題，但4月10日在深圳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)?？梢?jiàn)，原因可能并非供應(yīng)問(wèn)題，而更多的是價(jià)格問(wèn)題。

 

　　有藥企人士分析，像這種地方性的短供，大概率可能是價(jià)格原因，而非產(chǎn)能問(wèn)題。