寧波集采新規(guī)：醫(yī)保不報(bào)銷非中選產(chǎn)品

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月17日訊　地方版帶量采購(gòu)已成行業(yè)焦點(diǎn)。

 

　　6月15日，浙江省寧波市醫(yī)保局印發(fā)通知稱，向全社會(huì)征集公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的工作方案（以下簡(jiǎn)稱《方案》，詳請(qǐng)請(qǐng)見文末附件）。公眾可通過其官網(wǎng)以書面形式進(jìn)行反饋，截止時(shí)間為6月19日。

 

　　據(jù)悉，此次寧波在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)藥品帶量采購(gòu)的工作，原則上篩選自公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用經(jīng)驗(yàn)成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。

 

　　值得注意的是，《方案》中明確要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)若采購(gòu)中選產(chǎn)品目錄以外的同類產(chǎn)品，醫(yī)保基金不予支付。這也就意味著，今后在醫(yī)保報(bào)銷體系下的產(chǎn)品，將會(huì)迎接帶量采購(gòu)的降價(jià)考驗(yàn)。反之，相關(guān)非中標(biāo)產(chǎn)品或?qū)⑴懦趫?bào)銷范圍之外。

 

　　此番浙江省寧波市的方案內(nèi)容一經(jīng)公布，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這對(duì)于未中標(biāo)藥企來說，無論是否在醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)，都將面臨不降價(jià)就會(huì)失去公立醫(yī)院市場(chǎng)的選擇題。更為關(guān)鍵的是，今后該方案若向全國(guó)推廣，必將引起整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)的連鎖反應(yīng)，一大批藥品退出競(jìng)爭(zhēng)。

 

　　作為“帶量采購(gòu)元年”，安徽、湖南、河北、福建、江西、山西等地近期已發(fā)布地方改革試點(diǎn)文件。有分析人士指出，各地帶量采購(gòu)與國(guó)家藥品集采聯(lián)動(dòng)，形成全國(guó)價(jià)格門檻，可進(jìn)一步擠壓藥品流通領(lǐng)域的多余水分，凈化整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境。

 

 

　　按照寧波市醫(yī)保局的安排，此次帶量采購(gòu)將分類別、分批次逐步實(shí)施。原則上不低于上一年度采購(gòu)量的70%，如當(dāng)年沒完成約定量，下一年度延續(xù)使用。在協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若提前完成當(dāng)期約定采購(gòu)量，中標(biāo)企業(yè)繼續(xù)按照中標(biāo)價(jià)格供應(yīng)，直至協(xié)議期滿。此次帶量采購(gòu)的周期原則上為24個(gè)月，每年進(jìn)行產(chǎn)品、價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。

 

　　對(duì)于退出市場(chǎng)、出現(xiàn)質(zhì)量問題等情況的產(chǎn)品，《方案》要求，取消其集中帶量采購(gòu)目錄資格，并按談判、競(jìng)價(jià)或評(píng)審名次依次遞補(bǔ)。

 

　　值得注意的是，《方案》要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)執(zhí)行 “一票制”，按照合同約定保證產(chǎn)品供應(yīng)，及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)需求。

 

　　作為浙江省第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，寧波市擁有寧波第一醫(yī)院、寧大附院、解放軍第906醫(yī)院等多家三級(jí)大醫(yī)院。有分析人士指出，類似寧波醫(yī)療資源相對(duì)充實(shí)的城市，執(zhí)行“兩票制”、甚至“一票制”并不是難事，但如何平衡產(chǎn)業(yè)內(nèi)部之間的關(guān)系，是今后監(jiān)管層面要梳理出最新的產(chǎn)業(yè)脈絡(luò)。

 

　　事實(shí)上，在藥品流通領(lǐng)域，浙江省早已謀劃“一票制”的改革。2016年10月，浙江省衛(wèi)健委組建信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械采購(gòu)平臺(tái)，計(jì)劃將于2017年5月底前實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。但由于各種因素疊加，“一票制”并未如期順利進(jìn)行。此番寧波市醫(yī)保局推進(jìn)帶量采購(gòu)的同時(shí)，保證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，這也為鼓勵(lì)藥品流通領(lǐng)域的“一票制”打下了基礎(chǔ)。

 

　　可以預(yù)見的是，未來整個(gè)寧波的醫(yī)藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將異常激烈，藥品掛網(wǎng)的最終價(jià)格也會(huì)降到歷史低位，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中小營(yíng)銷商應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，選擇能夠完成學(xué)術(shù)推廣的產(chǎn)品，以免被卷入行業(yè)“洗牌”的噩運(yùn)之中。

 

 

　　就在第三批國(guó)家藥品集采即將啟動(dòng)，各地政府也率先推出地方版帶量采購(gòu)。

 

　　2019年11月，河北省對(duì)于“兩病”藥品共計(jì)15個(gè)品種進(jìn)行帶量采購(gòu)；2020年1月，湖北省武漢市胰島素的專項(xiàng)談判在湖北省武漢市拉開帷幕；4月20日，山西省啟動(dòng)首批藥品組團(tuán)聯(lián)盟針對(duì)注射劑的帶量采購(gòu)。

 

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除上述省份外，還有福建、江西、安徽、湖南等多個(gè)省市進(jìn)行帶量采購(gòu)。

 

　　盡管各地針對(duì)的采購(gòu)品種以及帶量方式略有不同，這也是今后國(guó)家藥品集采的補(bǔ)充。特別是抗菌藥、中成藥、注射劑等藥物，均可在多個(gè)科室使用，無疑是藥企與醫(yī)院之間產(chǎn)生更多溝通的產(chǎn)品，也容易產(chǎn)生醫(yī)藥回扣的重點(diǎn)品種。而各地啟動(dòng)帶量采購(gòu)，希望通過大幅降低藥價(jià)，減少藥品流通的環(huán)節(jié)，最終達(dá)到凈化醫(yī)藥市場(chǎng)，重塑醫(yī)藥市場(chǎng)格局的目的。

 

　　截至目前，各地所推進(jìn)的帶量采購(gòu)都實(shí)現(xiàn)了一定程度降價(jià)，這也被業(yè)界視為第三批帶量采購(gòu)的前奏。

 

　　今年5月，上海醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所召開會(huì)議討論國(guó)家集采相關(guān)工作。當(dāng)時(shí)就有消息傳出，第三批集采藥品目錄的統(tǒng)計(jì)截止時(shí)間到2020年6月底，最快7月就可啟動(dòng)。有分析人士指出，今后國(guó)家藥品集采與地方帶量采購(gòu)形成聯(lián)動(dòng)，按照全國(guó)“最低價(jià)”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行循環(huán)降價(jià)，最終達(dá)到物美價(jià)廉的品種惠及到眾多的消費(fèi)者。

 

　　不過，這對(duì)于藥品的生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商來說，低廉的藥品價(jià)格將是行業(yè)洗牌的源動(dòng)力，大量生產(chǎn)仿制藥賺銷售利潤(rùn)的藥企，在價(jià)格水分抽干之后，如果不轉(zhuǎn)型只有面臨淘汰。