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一批藥退出醫(yī)保

發(fā)布時(shí)間: 2020-9-8 0:00:00瀏覽次數(shù): 676
摘要:
  醫(yī)藥網(wǎng)9月8日訊 國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,以及浙江省醫(yī)保局發(fā)布的《浙江省提升藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案》,均于2020年9月1日正式施行。
 
  據(jù)了解,在以上兩個(gè)文件的要求下,浙江省或有700多種藥退出醫(yī)保。
 
  按國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定,主要起滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品以及主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等8類藥不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
 
  浙江省醫(yī)保局的方案明確,建立產(chǎn)品退出機(jī)制。對(duì)平臺(tái)內(nèi)在線交易產(chǎn)品,建立市場(chǎng)化退出機(jī)制,通過開展帶量采購(gòu)、實(shí)行小單元同品規(guī)競(jìng)價(jià)、制定同通用名單一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等多種方式予以退出。
 
  據(jù)了解,上述不納入醫(yī)保目錄的藥品也包括一些家庭常用藥。目前浙江省醫(yī)保藥品已經(jīng)進(jìn)入調(diào)整階段,醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及零售藥店,都要根據(jù)政策的最新要求給藥品重新打標(biāo)簽。
 
  政策具體落地的情況如何,目前還未有最新消息,上文提到的700多種藥是否在這輪調(diào)整過程后就不再報(bào)銷,仍待進(jìn)一步考究。
 
  千余藥品退出醫(yī)保?
 
  最近網(wǎng)上有傳言稱:“千余種藥品退出醫(yī)保” “9月份起家庭常用藥基本上都不進(jìn)醫(yī)保了”。其實(shí),這種說(shuō)法是不正確的。
 
  國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,在此前征求意見稿中其實(shí)是要求“乙類OTC藥品不納入《藥品目錄》”,但在正式文件中這部分內(nèi)容是改成了“原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品”。
 
  所以,其實(shí)在9月1日正式在還行的這份《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,原醫(yī)保目錄中的OTC藥品暫時(shí)安全了,并不需要面臨調(diào)出醫(yī)保,但原來(lái)不在醫(yī)保目錄中的OTC想新增也不可能了。
 
  所以,業(yè)內(nèi)流傳的針對(duì)OTC藥品“千余種藥品退出醫(yī)保”這種說(shuō)法是不成立的。
 
  國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第二章第八條明確提出,8類藥品不納入《藥品目錄》:
 
  1、主要起滋補(bǔ)作用的藥品;
 
  2、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;
 
  3、保健藥品;
 
  4、預(yù)防性疫苗和避孕藥品;
 
  5、主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
 
  6、因被納入診療項(xiàng)目等原因,無(wú)法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;
 
  7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;
 
  8、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
 
  在醫(yī)保目錄的制定上原則上,一定是有出就有進(jìn)的。國(guó)家醫(yī)保局近日公布的《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》明確,以下7種藥品可調(diào)入醫(yī)保目錄:
 
  1、與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥;
 
  2、納入《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品;
 
  3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或D鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單,且于2020年8月17日前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品;
 
  4、第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品;
 
  5、2015年1月1日至2020年8月17日期間,經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品;
 
  6、2015年1月1日至2020年8月17日期間,根據(jù)臨床試驗(yàn)結(jié)果向國(guó)家藥監(jiān)部門補(bǔ)充申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn),適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品;
 
  7、2019年12月31日前,進(jìn)入5個(gè)(含)以上省級(jí)最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。
 
  因此,目前各地醫(yī)保藥品目錄正按照相關(guān)文件要求進(jìn)行調(diào)整,有藥品被剔除出醫(yī)保目錄是肯定的。我們也期待,會(huì)有更多臨床需求的藥品能夠進(jìn)入醫(yī)保,更好的滿足患者的用藥需求。