國家衛(wèi)健委就試點(diǎn)省份醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)舉行發(fā)布會(huì)

 

　　我的問題提給四川的宋主任，今年新冠肺炎疫情對(duì)整個(gè)公共衛(wèi)生體系是一場大考，不少省份也陸續(xù)出臺(tái)了完善疫情防控和應(yīng)急管理的指導(dǎo)意見，請(qǐng)您介紹一下四川在加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控工作方面的做法和經(jīng)驗(yàn)。謝謝。

 

 

 

　　感謝這位媒體記者的提問。四川在今年的新冠肺炎疫情防控中取得不錯(cuò)的成績，得益于近年來高度重視公共衛(wèi)生工作。近年來，四川省堅(jiān)持“疾控也是醫(yī)改主戰(zhàn)場”的理念，把公共衛(wèi)生擺在了更加突出的位置，并納入綜合醫(yī)改統(tǒng)籌推進(jìn)，全域筑牢了公共衛(wèi)生防控體系，13個(gè)市州疾控中心都達(dá)到了三級(jí)乙等以上的水平，二級(jí)以上的醫(yī)院均設(shè)置或者明確了承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的科室。全省法定傳染病報(bào)告發(fā)病率連續(xù)12年都低于全國的平均值。

 

　　面對(duì)抗擊新冠肺炎疫情的這場大考，四川探索實(shí)施了分區(qū)分級(jí)防控，建立社會(huì)衛(wèi)生員制度，集中患者、集中專家、集中資源、集中救治和5G遠(yuǎn)程診療的“四集中一遠(yuǎn)程”醫(yī)療救治模式等有效的舉措，僅用了55天就實(shí)現(xiàn)了全省183個(gè)縣（市、區(qū)）全部轉(zhuǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。全省的發(fā)病率、病亡率均顯著低于全國平均水平。省委省政府及時(shí)出臺(tái)了《關(guān)于改革完善重大疫情防控和應(yīng)急管理體系的指導(dǎo)意見》，加快補(bǔ)齊重大疫情防治的短板，實(shí)施疾病防控救治能力提升行動(dòng)。建設(shè)四川省公共衛(wèi)生綜合臨床中心，布局六大區(qū)域重大疫情防控的救治基地，推進(jìn)傳染病專科和傳染病院區(qū)的規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)和村居委會(huì)設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)。全面建立社會(huì)衛(wèi)生員制度，健全疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，打通基層疫情防控的“最后一公里”。同時(shí)，還將進(jìn)一步完善疫情防控財(cái)政投入、應(yīng)急物資、專業(yè)隊(duì)伍、醫(yī)保政策、科技支撐、宣傳引導(dǎo)等方面的保障措施。謝謝。

 

 

　　請(qǐng)問陜西省楊主任，之前在寧強(qiáng)縣召開了緊密型醫(yī)共體加強(qiáng)的現(xiàn)場會(huì)，對(duì)于縣域醫(yī)共體咱們出臺(tái)了哪些指導(dǎo)性政策和措施？

 

 

 

　　在前不久，我們?cè)陉兾鞯膶帍?qiáng)召開了緊密型醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場會(huì)，陜西整體的分級(jí)診療制度建設(shè)在這幾年也加快推進(jìn)，尤其是多種形式的醫(yī)聯(lián)體全面發(fā)展，作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，我們有24個(gè)縣區(qū)被確定為國家級(jí)的緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)。我們?cè)诔浞謱W(xué)習(xí)國家文件和其他先進(jìn)省份經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，今年我們出臺(tái)了《陜西省緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)操作指南（試行）》，從五個(gè)方面對(duì)規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供指導(dǎo)。在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)涵方面：我們提出了建設(shè)目標(biāo)，原則、組織框架，通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣域衛(wèi)生服務(wù)體系的較快發(fā)展，技術(shù)能力水平明顯提升，資源綜合利用效率明顯提高，我們醫(yī)?；鹩行Ю?，有序就醫(yī)和分級(jí)診療格局基本形成。在建設(shè)流程、政府投入、運(yùn)行管理方面：我們提出了縣域醫(yī)共體的建設(shè)流程，明確了牽頭單位和實(shí)施主體，構(gòu)建穩(wěn)健可持續(xù)的政府投入機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支付管理，明確了政府財(cái)政投入的范圍和保障渠道，公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助管理流程。在運(yùn)行管理方面，我們主要是在行政后勤、人才隊(duì)伍、財(cái)務(wù)審計(jì)、績效分配、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥械業(yè)務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦、信息系統(tǒng)建設(shè)，按照“八統(tǒng)一”的管理，明確了醫(yī)共體的內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制。另外，在外部監(jiān)管方面：我們提出了醫(yī)共體的外部監(jiān)管清單和監(jiān)管舉措，按照國家印發(fā)的《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測體系（試行）的通知》進(jìn)行單位自評(píng)、省市級(jí)監(jiān)督以及國家監(jiān)測。通過以上舉措，基本上實(shí)現(xiàn)了90%的患者在縣域內(nèi)就診，患者的滿意度和醫(yī)務(wù)人員得實(shí)惠都得到了很大提升。謝謝。

 

 

　　我們知道，公立醫(yī)院的薪酬制度改革對(duì)于提升醫(yī)務(wù)人員的積極性有重要作用，寧夏在這方面也做了很多積極的推動(dòng)，剛才宋主任也提到了自治區(qū)人民醫(yī)院的例子，他們?cè)谶@方面有哪些好的經(jīng)驗(yàn)做法？請(qǐng)給我們介紹一下。謝謝。

 

　　寧夏回族自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任

 

 

　　謝謝。寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院近年來大膽探索，創(chuàng)建了符合醫(yī)院特點(diǎn)的薪酬制度，也得到了有關(guān)部門的肯定。他們的做法大概有五個(gè)方面，我簡要給大家做一個(gè)介紹。

 

　　一是突破現(xiàn)行事業(yè)單位崗位設(shè)置的辦法。按照“核心層、骨干層、基本層”的標(biāo)準(zhǔn)，自主設(shè)置醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理、保障五個(gè)序列的崗位體系。

 

　　二是打破了現(xiàn)行崗位工資、獎(jiǎng)金的分配辦法。整合事業(yè)單位的崗位工資的項(xiàng)目，建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的崗位工資為主，檔案工資與實(shí)際工資相分離，以體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的崗位薪酬制度。

 

　　三是破除院、科兩級(jí)核算和以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主的考核機(jī)制。探索以公益性為導(dǎo)向，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、成本管控、滿意度、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及黨建等指標(biāo)為主的新的績效考核管理新模式。

 

　　四是推行了全面預(yù)算管理和全成本的控制。創(chuàng)新醫(yī)師診療組織和護(hù)理病區(qū)模式，從而健全符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的決策和運(yùn)行機(jī)制。

 

　　現(xiàn)在通過運(yùn)行，自治區(qū)人民醫(yī)院的工資薪酬制度也得到了醫(yī)院廣大職工的擁護(hù)，前面我也講了，職工滿意度從過去的10%達(dá)到現(xiàn)在的86%的變化。謝謝大家。