3月1日起正式執(zhí)行！河北省醫(yī)保藥品目錄有新變化

　　為進(jìn)一步提高河北省參保人員用藥保障水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品管理，河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源和社會(huì)保障廳近日制定印發(fā)了《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）?！端幤纺夸洝饭彩蛰d藥品3097種，將自3月1日起正式執(zhí)行。

　　據(jù)了解，《藥品目錄》包括國(guó)家目錄藥品和河北省暫保留增補(bǔ)藥品，共收載藥品3097種。其中，國(guó)家目錄常規(guī)藥品含西藥1264種，中成藥1315種，國(guó)家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種；河北省暫保留增補(bǔ)藥品含西藥167種，中成藥130種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種?！端幤纺夸洝肥呛颖笔』踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。為提高基金使用效率，《藥品目錄》對(duì)部分藥品的支付范圍進(jìn)行了限定。相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對(duì)藥品的商品名進(jìn)行限制，不得自行調(diào)整藥品的限定支付范圍和相關(guān)規(guī)定。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。同時(shí)，按照國(guó)家要求，要加快推進(jìn)河北省暫保留增補(bǔ)藥品的消化調(diào)出工作，促進(jìn)河北省醫(yī)保用藥范圍與國(guó)家基本統(tǒng)一。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核藥、抗血吸蟲病藥物等，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基金不予支付。

　　據(jù)介紹，《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥分甲乙類管理，談判藥品按照乙類管理，中藥飲片按照甲類管理。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品及中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類；工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。同時(shí)，甲類藥品，不設(shè)定個(gè)人先行自付比例，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；乙類藥品，參保人先行自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。乙類藥品（不含協(xié)議期內(nèi)談判藥品）個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為5%。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為20%；其余藥品個(gè)人先行自付比例由各市醫(yī)療保障部門確定，最高不得超過20%。原常規(guī)乙類藥品調(diào)入?yún)f(xié)議期內(nèi)談判藥品的，個(gè)人先行自付比例按照常規(guī)乙類藥品政策執(zhí)行。此外，《藥品目錄》協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，各地醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　根據(jù)要求，2021年2月25日前省藥品集中采購部門會(huì)將協(xié)議期內(nèi)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)采購。協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并以其掛網(wǎng)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)格與協(xié)議期內(nèi)談判藥品不同的，掛網(wǎng)價(jià)格不高于按照差比價(jià)原則計(jì)算的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并以其掛網(wǎng)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般應(yīng)使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。各級(jí)醫(yī)保部門要?jiǎng)?chuàng)新工作方式方法，通過完善門診保障政策、開通醫(yī)保定點(diǎn)藥店通道、合理調(diào)整總額控制等方式，推動(dòng)《藥品目錄》落地。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響協(xié)議期內(nèi)談判藥品配備、使用?！端幤纺夸洝纷?021年3月1日起正式執(zhí)行。各級(jí)醫(yī)保部門要根據(jù)2020年版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，完善結(jié)算管理辦法，保證《藥品目錄》及時(shí)落地?！逗颖笔♂t(yī)療保障局、河北省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)的通知》自2021年3月1日起同時(shí)廢止。在此之前，2018年談判準(zhǔn)入的17個(gè)藥品仍按原政策由基金支付。

　　來源丨冀時(shí)客戶端