我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利！涉及醫(yī)保

　　醫(yī)藥網3月10日訊　2021年2月25日，國家最高領導人莊嚴宣告：我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利！

 

　　醫(yī)保在脫貧中發(fā)揮了重要作用，疾病已成為所有致貧因素之首，因病致貧人數由2014年的2850萬人下降到了2019年的96.9萬人，直至2020年底清零。

 

 

　　2012年，十八大召開后黨中央就承諾“決不能落下一個貧困地區(qū)、一個貧困群眾”，從而拉開了新時代脫貧攻堅的序幕，平均每年1000多萬人脫貧。

 

　　現行標準下，2012年底，全國共有9899萬農村貧困人口，分布在832個貧困縣、12.8萬個貧困村。

 

　　2013年當年實現1650貧困人口脫貧，2017、2018、2019三年脫貧人數分別為1289萬人、1386萬人和1109萬人，到2020年底，年初剩余的551萬農村貧困人口全部脫貧、52個貧困縣全部摘帽。（圖一），提前10年實現《聯合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程》減貧目標，創(chuàng)造了又一個彪炳史冊的人間奇跡！

 

 

 

　　疾病已成為致貧首要因素，貧困人口總量中40%左右的群體是因病致貧或因病返貧產生的，全民醫(yī)保在助力脫貧攻堅的總體戰(zhàn)中，發(fā)揮了基礎性、制度性保障的重要作用。

 

　　實際上，建立中國醫(yī)保制度的初衷，在相當程度上，就是基于減貧防貧的考量，全民基本醫(yī)療保障制度實質上也是一個最大的減貧防貧計劃和制度安排。

 

　　由于醫(yī)保減貧制度安排，使2000多萬貧困患者得到分類救治，截至2020年底，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口5.3億人次，減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔超3600億元（2020年全國基本醫(yī)保基金當期結存約2700億元）。

 

　　因病致貧人數由2014年的2850萬人下降到了2019年的96.9萬人，下降了96.6%，直至2020年底清零。（圖二）

 

 

 

 

　　鼓勵貧困人口參加醫(yī)療保險，到2020年，貧困人口參保率提高到了99.9%以上。對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施全額資助，對其他貧困人口實施定額資助，人均繳費補貼由2019年的162元/每人每年提高到了2020年的175元/每人每年，資助總額由2019年的124.3億元提高到了2020年的134.7億元（圖三），醫(yī)保扶貧政策累計資助貧困人口參保2.3億人次，已累計資助參保支出369億元。

 

 

　　經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后，貧困人口住院和門診慢特病費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%左右。

 

 

　　因醫(yī)保制度安排，建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用中的自費部分占比，已由2016年的34%下降到了2019年的10%，大幅減輕了貧困人口的醫(yī)療負擔。（圖四）

 

 

 

　　因發(fā)病急、死亡率高，癌癥成為最易致貧返貧的疾病，癌癥給患者造成的經濟負擔是多方面的，其中尤以抗癌藥藥費支出最大，我國的抗癌藥市場規(guī)模已由2003年的121億元快速增長到2017年的1258.19億元，為此，國家醫(yī)保局首先通過降低抗癌藥價格來減貧，采取的主要方式就是國家醫(yī)保談判。

 

　　以前四批國家醫(yī)保談判為例，通過降價談判成功進入醫(yī)保最多的品種就是抗腫瘤藥，占比高達35%。（圖五）

 

 

　　以2018年10月10日國家醫(yī)保局進行的抗癌藥的專項談判為例，17種談判成功藥品與平均零售價相比，最高降幅80%，平均降幅達56.7%，大部分進口抗癌藥談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

 

　　如安羅替尼（正大天晴）降了45%，培門冬酶（恒瑞）降了30%，奧希替尼（阿斯利康）降了70%和西妥昔單抗（默克）降了69%。（圖六）

 

 

 

　　我國腫瘤發(fā)病人數還在繼續(xù)增長，已由2012年的359萬人增長到2020年的457萬人（圖七）。

 

 

　　國家最高領導人指出，按照現在的標準實現貧困人口脫貧、摘掉貧困縣帽子，并不意味著脫貧就此結束，而是新的征程的開啟。

 

　　3月5日的《政府工作報告》中指出，對脫貧縣從脫貧之日起設立5年過渡期，保持主要幫扶政策總體穩(wěn)定。

 

　　因此，作為具有減貧防貧制度效能的中國醫(yī)保制度，在常態(tài)化、制度化減貧防貧的新偉大征程中，還要繼續(xù)發(fā)揮其助力減貧防貧的特定效能。

 

　　作為醫(yī)藥企業(yè)，如能跳出醫(yī)藥行業(yè)本身，從應對脫貧、老齡化加劇、重大公共衛(wèi)生事件等更高和更廣的維度上正視醫(yī)保承擔的重任，則能更好的理解醫(yī)保控費的艱巨性、長期性，并對其發(fā)展趨勢做出更精準的預判，從而為調整企業(yè)戰(zhàn)略提供更充分的依據。