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整改不合理醫(yī)療檢查 一批器械或受到影響!摘要:
醫(yī)藥網4月16日訊
不合理醫(yī)療檢查,狠抓整改
4月14日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作方案》(下稱《工作方案》)。
《工作方案》顯示,本次行動目標包括通過開展專項治理行動,嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范,損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查(包括各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等)行為等。
本次專項治理的重點內容包括治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為、治理無依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為、治理違反知情同意原則實施檢查行為、治理可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式以及治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備行為。
行動范圍包括各級各類醫(yī)療機構、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構。
專項治理活動時間為2021年4月至2022年3月,分4個階段實施。2021年4月—5月為部署階段,2021年5月—8月為自查階段,2021年9月—2022年1月為檢查評估階段,2022年2月—3月為總結階段。
《工作方案》要求,各地各部門要對專項治理工作中發(fā)現的醫(yī)療檢查領域違法違規(guī)行為建立臺賬,依法依規(guī)嚴肅處理。廣泛征集線索,認真調查核實,確保專項行動取得實效。
同時推動長效機制建設,要求各地要指導醫(yī)療機構針對發(fā)現問題狠抓整改落實。針對專項治理行動中發(fā)現的突出問題、共性問題,進一步完善制度設計,創(chuàng)新監(jiān)管手段,納入醫(yī)療服務監(jiān)管日常工作,推動建立信息化監(jiān)管平臺,常抓不懈。
開單提成、違規(guī)使用大型設備,重點治理
根據《工作方案》,本次重點治理可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式。
具體包括嚴肅查處醫(yī)療機構和科室實施“開單提成”、設置業(yè)務收入指標并與醫(yī)務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為。推動將技術水平、疑難系數、工作質量、檢查結果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標,引導建立體現醫(yī)務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式。
同時重點治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備行為。
加強對有關醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查,對于違反大型醫(yī)用設備配置許可管理,違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設備用于臨床診療的行為予以查處,依法依規(guī)嚴肅處理。
以及治理無依據檢查、重復檢查等不合理檢查行為。
組織對醫(yī)療機構門(急)診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查和抽查,組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進行論證,對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關診療技術規(guī)范等開展的無依據檢查、非必要重復檢查等行為進行查處,責令整改,依法依規(guī)嚴肅處理。
據了解,醫(yī)療檢查項目的使用效果整體不高,會造成醫(yī)療資源的浪費。
華中科技大學相關研究人員曾發(fā)布論文分析,住院患者對血常規(guī)、糞便常規(guī)、尿常規(guī)和生化系列等檢驗項目的使用率分別為1.85、1.49、1.57和1.14次/人,但陽性率分別為13.8%、8.2%、8.7%和11.7%。
對X線、B超和心電圖的使用率分別為1.34、0.96和1.21次/人,但陽性率分別為7.2%、9.3%和9.1%。
同時值得關注的是,在不合理檢查背后,或許還有醫(yī)患雙方對醫(yī)療檢查合理性的認知差異。
上述論文顯示,34.5%的醫(yī)務人員認為診療需要的醫(yī)療檢查即為合理,而患者持此觀點只有19.4%。對于實施醫(yī)療檢查的主要考慮因素,醫(yī)務人員認為是診療需要、患者要求和醫(yī)院分配機制的分別占97.3%、71.4%和72.4%,而患者分別為62.3%、26.4%和84.5%。
這些醫(yī)療器械使用量,或大幅減少
據了解,現在醫(yī)療機構基本擁有了臨床檢驗、放射影像、心腦功能監(jiān)測、超聲檢查等系列醫(yī)療檢查技術項目,種類繁多、功能齊全。
其中,臨床檢驗主要有血液檢驗、骨髓細胞檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、痰液檢驗、生化系列檢驗、腦脊液檢驗、體液分泌物檢驗、免疫檢驗、微生物及分子生物學檢驗等項目。
放射影像技術主要包括X線透射或拍片、CT、核磁共振成像(MRI)、核醫(yī)學顯像、造影、介入等種類。
其中體外診斷產品尤為重要,中國產業(yè)信息網分析,作為臨床診療中最主要的診斷方式,體外診斷為臨床診斷提供了80%的信息,該行業(yè)也成全球醫(yī)療器械行業(yè)中最大的細分領域。
2013年我國體外診斷市場規(guī)模為288億元,2016年達到450億元,年平均復合增長率達16%。預計到2020年,我國體外診斷試劑行業(yè)市場規(guī)模將超800億元。
截至2020年2月4日,國內經營范圍包含體外診斷的注冊企業(yè)共有15070家。從省份看,體外診斷企業(yè)主要分布在沿海地區(qū),其中,山東、廣東和江蘇分別以3705家、1439家、1106家企業(yè)位居全國前三。
本次全國開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作后,體外診斷試劑的使用量或許會明顯減少。
東軟望海醫(yī)院數據聯盟發(fā)布《中國首部公立醫(yī)院成本報告》顯示,在醫(yī)院內,醫(yī)學檢驗科以高達89%的成本收益率位居各一級醫(yī)技科室之首,成本收益率遠超臨床科室。
若將范圍擴大至一級、二級等科室,CT室則以高達152%的成本收益率高居榜首,第二名為MRI室,成本收益率為135%,第三名為超聲室,成本收益率為130%。
而在眾多臨床科室中,除了放療科、腫瘤科以外,其它臨床科室收益情況均為負數。醫(yī)院收益率排名前三的檢查項目均在影像科。
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