綜合考量競(jìng)品數(shù)量、企業(yè)實(shí)力、成本分擔(dān)情況

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月21日訊　6月初，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2021-2）》，共有58個(gè)品種納入第五批國(guó)采。

 

 

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，此次集采品種市場(chǎng)規(guī)模達(dá)562.43億元，幾乎與前三批（除了“4+7”和“4+7”擴(kuò)圍）集采規(guī)模之和相當(dāng)。原因在于，本次集采注射劑占比較大，共有30個(gè)注射劑被納入。其中，抗感染、消化道、抗腫瘤、造影劑等四個(gè)領(lǐng)域集采規(guī)模近400億元，如碘克沙醇注射劑、頭孢呋辛注射劑、頭孢曲松注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢唑林注射劑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑等品種的市場(chǎng)份額均超過(guò)30億元。

 

　　此次集采品種雖然不多，但市場(chǎng)規(guī)模甚大，且多數(shù)是注射劑，中標(biāo)與否直接決定相關(guān)藥企的生存問(wèn)題。因此，多數(shù)國(guó)內(nèi)藥企對(duì)本次國(guó)采的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以往。由于集采品種的競(jìng)品數(shù)量均超過(guò)兩家，必然涉及競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，合理報(bào)價(jià)成為國(guó)內(nèi)藥企必須面對(duì)的重要決策之一。

 

　　在前四批集采報(bào)價(jià)實(shí)踐中，參標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)策略各不相同。有些企業(yè)志在必得，價(jià)格低至每單位幾分錢，從利潤(rùn)最大化的角度來(lái)看，或得不償失。隨著參標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)越來(lái)越趨于理性，從利潤(rùn)最大化和企業(yè)可持續(xù)發(fā)展角度來(lái)看，理性藥企短期價(jià)格決策是價(jià)格不低于平均可變成本（可變成本/實(shí)際采購(gòu)量），長(zhǎng)期來(lái)看則是價(jià)格不低于總的平均成本。

 

　　同時(shí)，價(jià)格選擇還取決于競(jìng)品數(shù)量。綜合來(lái)看，此次國(guó)采，中標(biāo)企業(yè)可以根據(jù)競(jìng)品數(shù)量和企業(yè)實(shí)力等因素選擇合適的價(jià)格博弈策略。

 

 

　　根據(jù)中標(biāo)原則，兩家企業(yè)以內(nèi)品種，投標(biāo)價(jià)只要低于指導(dǎo)價(jià)格均可以中標(biāo)，獨(dú)家參標(biāo)者，投標(biāo)價(jià)等于指導(dǎo)價(jià)即可。兩家投標(biāo)者，價(jià)格更低者可以優(yōu)先選擇市場(chǎng)，因此，理性企業(yè)會(huì)計(jì)算優(yōu)選市場(chǎng)所產(chǎn)生的的市場(chǎng)規(guī)模，兩家企業(yè)選擇的集采規(guī)模之差的市場(chǎng)份額增輻比例則是兩家藥企的最優(yōu)降幅下限（即凈收入無(wú)差異報(bào)價(jià)）。根據(jù)前四批集采中標(biāo)結(jié)果來(lái)看，另一家報(bào)價(jià)則可以等于指導(dǎo)價(jià)，兩家企業(yè)達(dá)到“默契”博弈均衡。

 

　　在“n+1”競(jìng)爭(zhēng)品種（n是指中標(biāo)企業(yè)數(shù)量）的情況下，將有一家企業(yè)被淘汰，國(guó)內(nèi)藥企報(bào)價(jià)原則要低于指導(dǎo)價(jià)，且可以按照凈收入無(wú)差異報(bào)價(jià)策略報(bào)價(jià)。理由是原研藥企大概率會(huì)放棄報(bào)價(jià)，國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)即使報(bào)價(jià)略低于指導(dǎo)價(jià)也會(huì)大概率中標(biāo)，此時(shí)報(bào)價(jià)可能會(huì)略高于平均成本，稱為微利報(bào)價(jià)策略。

 

 

　　在有“n+2”競(jìng)爭(zhēng)品種的情況下，至少要淘汰兩家企業(yè)，除原研藥大概率失標(biāo)外，還要淘汰一家仿創(chuàng)藥企。此時(shí)中標(biāo)企業(yè)數(shù)量超過(guò)4家，實(shí)際采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%，采購(gòu)周期為3年。一旦失標(biāo)，意味著連續(xù)3年失去70%的市場(chǎng)份額，損失慘重，所以，國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)志在必得，報(bào)價(jià)不僅要考慮中標(biāo)后市場(chǎng)份額的變化，還要考慮企業(yè)實(shí)力以及成本分擔(dān)情況。

 

　　品種數(shù)量較多、資金實(shí)力較強(qiáng)，且非集采品種利潤(rùn)良好的企業(yè)，可以按照平均可變成本報(bào)價(jià)，平均固定成本由其他非集采品種平攤，價(jià)格會(huì)更低。但若品種數(shù)量較少，且缺乏其他融資渠道，企業(yè)按照平均成本報(bào)價(jià)則是最優(yōu)選擇。若低于平均成本，則會(huì)持續(xù)虧損三年，對(duì)于缺乏融資渠道或資金實(shí)力較差的企業(yè)來(lái)說(shuō)，中標(biāo)還不如失標(biāo)。這種報(bào)價(jià)策略可稱為平均可變成本或平均成本報(bào)價(jià)，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)是成本競(jìng)爭(zhēng)。

 

　　誠(chéng)然，計(jì)算平均成本，要考慮到中標(biāo)后實(shí)際采購(gòu)數(shù)量可能高于約定采購(gòu)量，定價(jià)決策取決于未來(lái)實(shí)際采購(gòu)量的精確預(yù)測(cè)。一些企業(yè)可以通過(guò)增加降幅獲得市場(chǎng)份額的方式中標(biāo)，但價(jià)格不會(huì)低于可變成本或平均可變成本。

 

 

　　在有“n+3”及以上競(jìng)爭(zhēng)品種的情況下，要淘汰3家企業(yè)，且至少淘汰兩家國(guó)內(nèi)藥企，可視為完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，最優(yōu)策略是價(jià)格等于平均可變成本或平均成本。只有這樣，企業(yè)在采購(gòu)周期內(nèi)，才能保證不虧損，實(shí)現(xiàn)損失最小化。若競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手報(bào)價(jià)低于平均可變成本或平均成本，即使中標(biāo)，利潤(rùn)也不會(huì)高于非中標(biāo)企業(yè)。從這個(gè)角度來(lái)看，失標(biāo)企業(yè)未來(lái)反而會(huì)有更好的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。誠(chéng)然，此類競(jìng)爭(zhēng)中，成本控制較強(qiáng)、品種集群和原料制劑一體化企業(yè)具有較大的成本優(yōu)勢(shì)和報(bào)價(jià)優(yōu)勢(shì)，可以獲得優(yōu)先市場(chǎng)選擇權(quán)。

 

 

　　綜上所述，在第五批國(guó)采中，投標(biāo)企業(yè)大概率會(huì)理性報(bào)價(jià)，即綜合考慮競(jìng)品數(shù)量、企業(yè)實(shí)力和成本分擔(dān)情況等因素合理選擇價(jià)格策略。