有舉報！限期調整！取消掛網(wǎng)！集采價格聯(lián)動戰(zhàn)終端

　　醫(yī)藥網(wǎng)8月5日訊　8月4日，遼寧省公共資源交易中心官網(wǎng)發(fā)布公告稱，該平臺收到部分企業(yè)投訴，反映平臺內部分企業(yè)其產品價格在全國其它省份產生新低后未及時主動申報進行價格調整。對此，該中心依照相關規(guī)定通知部分企業(yè)，藥品生產企業(yè)其產品在全國其他省份產生新低的集中采購價格60日內，應主動進行申報，企業(yè)無正當理由逾期不主動申報的，將取消該產品在遼寧省的掛網(wǎng)資格，并列入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。

 

　　目前，很多省份像遼寧一樣在價格聯(lián)動方面不斷推出新舉措。待國家醫(yī)保局信息平臺藥品與醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)建成后，各省藥品價格聯(lián)動和監(jiān)測將會進一步加強。通過建立統(tǒng)一的掛網(wǎng)和撤網(wǎng)規(guī)則，業(yè)界普遍認為，各大藥品市場終端或將再生變數(shù)。

 

 

 

　　遼寧省的這則通知，字少事大。至少傳遞出了三層意思：有舉報、限期聯(lián)動、取消掛網(wǎng)并拉入黑名單！消息甫出后，讓業(yè)界對全國藥價聯(lián)動形勢有了更新的認識。遼寧省在通知中強調，歡迎企業(yè)間互相監(jiān)督。這意味著相同競品間，都會睜大眼睛盯著對方。

 

　　相對于遼寧來說，隔壁的吉林省也毫不遜色，率先將“藥品有效成分相同或相近”引入價格聯(lián)動。7月5日，吉林省公共資源交易中心發(fā)布的《關于公布第四批國家組織和“六省二區(qū)”中選品種化學有效成分相同或相近的藥品聯(lián)動全國省級最低中標（掛網(wǎng)）價格的通知》就明確提出，484個藥品聯(lián)動全國省級最低中標（掛網(wǎng)）價，將于7月6日正式執(zhí)行，不同的地方在于，這是“藥品有效成分”首次引入價格聯(lián)動。

 

　　具體而言，以往國家藥品集采均以通用名為競爭單元開展的，吉林省的這份文件則是首次提出，探索對適應癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集采。也就是說，今后國采與“六省二區(qū)”中選品種中的有效成分相同或相近藥品的全國最低價都將納入價格聯(lián)動的范疇。屆時，不論是否納入集采，大部分藥品可能都避免不了降價的命運，理由是納入集采的藥品范圍將進一步擴大，同一治療范圍內參與競爭的藥品數(shù)量將更多。而未參加吉林省這次價格聯(lián)動的420個藥品被停止交易，各單位7月20日前完成庫存清理工作。

 

　　除北方遼寧、吉林等“六省二區(qū)”創(chuàng)新價格聯(lián)動方式外，南方的廣東也是大膽嘗試：2021年3月，廣東省對頭孢氨芐采取最低價中標的模式，且過評的產品還需合并分A、B組來競爭價格，如頭孢氨芐的口服常釋劑型和顆粒劑過一致性評價的分在一組。顆粒劑的“單位可比價”小于或等于單位可比價最低的1家口服常釋劑型企業(yè)的1.2倍時，“單位可比價”最低的1家顆粒劑企業(yè)獲得擬中選資格。

 

　　規(guī)矩較為復雜，簡單來說就是，不同通用名藥品合并競價的，按照同品種序號和類別計算每一家企業(yè)下年度預采購總量占聯(lián)盟地區(qū)下年度預采購總量的比例。7月30日，廣東省藥交中心發(fā)文也格外強調，掛網(wǎng)議價采購范圍的藥品，企業(yè)應在新的各省最低中標價格或省內最低交易價執(zhí)行30個工作日內向平臺主動申報價格信息，及時進行價格聯(lián)動。

 

　　事實上，陜西等多個省份采購價格都與全國最低價進行了不同程度的聯(lián)動。專家判斷：“全國藥品集采或進入大整合競爭時代，價格將走向相對統(tǒng)一。”

 

 

 

　　集采的主旋律就是以量換價，因而在保障質量的前提下，降價是繞不過去的坎。4月1日，湖南省藥采平臺發(fā)布《關于開展2021年第二輪省際價格聯(lián)動工作的通知》，共涉及24708個藥品展開價格聯(lián)動。

 

　　實際上，更受關注的是非中選品種。畢竟，中選品種還有量兜底，未來可期。

 

　　7月22日，黑龍江省發(fā)布《第四批國家組織藥品集中采購和“六省二區(qū)”聯(lián)盟集采非中選藥品價格聯(lián)動結果補充公示》，共涉及282個產品。其中，降幅在50%上的品種共有25個，包括注射硼替佐米、普瑞巴林膠囊、鹽酸氨溴索注射液、鹽酸左氧氟沙星片和替米沙坦片等臨床大品種。重慶陪都藥業(yè)的蒲地藍消炎片降幅高達97.92%，湖南一家藥企的枸櫞酸鉍鉀顆粒降幅達96.44%。

 

　　同日，寧夏也發(fā)布《關于開展新疆維吾爾自治區(qū)新疆生產建設兵團“2+N”聯(lián)盟藥品集中帶量采購中選藥品梯度降價工作的通知》。對中選藥品同通用名下，已在寧夏平臺中標（掛網(wǎng)）的其他非中選藥品進行梯度降價，以目前正在執(zhí)行的全國省級最低中標（掛網(wǎng)）價格給予掛網(wǎng)，并需動態(tài)跟進全國最低價。

 

　　可見，無論是否為中選產品，企業(yè)對產品全國價格體系都需要重新規(guī)劃。長遠看，企業(yè)順勢得從原來拼渠道、拼營銷的模式轉化為質量和價格競爭，供應鏈價值將更為突出。

 

　　目前價格聯(lián)動大致有三種形態(tài)：一是帶量采購價格聯(lián)動。像京津冀等地發(fā)文，對全國各地出現(xiàn)的帶量采購結果進行價格聯(lián)動。這種聯(lián)動是保障量的存在，但問題是，在A省出現(xiàn)的低價帶的量可能較多，而要聯(lián)動A省帶量采購結果的B省給出的量尚不足，可能這種情況對企業(yè)來說也是挑戰(zhàn)。二是非帶量采購價格聯(lián)動。也是目前業(yè)內的廣泛做法，基本上通行的要求是讓企業(yè)自主申報藥品最低采購價格，同時要求填報該藥品全部劑型、規(guī)格、包裝在全國各省級平臺一定周期內全國各省級采購平臺實際發(fā)生的最低采購價格。三是非帶量采購價格聯(lián)動帶量采購價格。出現(xiàn)過，但不太被市場接受。

 

　　不管如何聯(lián)動，有兩個趨勢值得重視：8月3日，國家醫(yī)保局分別在對十三屆全國人大四次會議第8457號建議和第9406號建議的答復中，明確提出，將依法推進醫(yī)保基金與企業(yè)直接結算；且集采藥品將以中選價格為基準確定醫(yī)保支付標準，或許新的變局已然開始。