長(zhǎng)期處方管理規(guī)范發(fā)布！藥店的機(jī)會(huì)來了

　　醫(yī)藥網(wǎng)8月18日訊　4月1日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）》，時(shí)隔4個(gè)月，《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》正式發(fā)布并施行?！兑?guī)范》共有7章43條，主要明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施主體以及開具的主要流程。

 

 

 

　　《規(guī)范》指出，鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具長(zhǎng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，應(yīng)結(jié)合其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備的條件，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關(guān)規(guī)定和本規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管。在支付環(huán)節(jié)，不對(duì)單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。

 

 

　　《規(guī)范》提出，醫(yī)師在診療活動(dòng)中，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(zhǎng)期處方建議。毒麻精放等特殊藥品不得用于長(zhǎng)期處方。長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長(zhǎng)不超過12周。超過4周的，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認(rèn)。

 

　　原則上，首次長(zhǎng)期處方應(yīng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具。鼓勵(lì)患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長(zhǎng)期處方。邊遠(yuǎn)地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求。

 

 

　　《規(guī)范》明確，在長(zhǎng)期處方調(diào)劑方面，醫(yī)師開具長(zhǎng)期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。藥師對(duì)長(zhǎng)期處方進(jìn)行審核，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備條件的，應(yīng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程進(jìn)行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。審核長(zhǎng)期處方、提供咨詢服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長(zhǎng)期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時(shí)，立即與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

 

 

　　早在2020年2月，國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》一文中便提出，鼓勵(lì)支持長(zhǎng)期處方對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，將處方用藥量放寬至3個(gè)月。隨后，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵(lì)結(jié)合各地實(shí)際，制訂完善針對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期處方管理政策。

 

　　2020年2月初，廣州市醫(yī)保局下發(fā)通知，積極落實(shí)長(zhǎng)處方醫(yī)保支付，疫情期間支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，高血壓、糖尿病等慢性病參?；颊呓?jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，可將處方用藥量放寬至3個(gè)月，醫(yī)保月度支付限額調(diào)整為季度限額，季度限額標(biāo)準(zhǔn)為原月度限額標(biāo)準(zhǔn)的3倍，減少參?；颊叩蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。

 

　　目前，廣州市慢性病長(zhǎng)處方舉措已實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。截至2020年11月底，全市共251.9萬(wàn)人次享受長(zhǎng)處方政策，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付約6.7億元，“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診產(chǎn)生醫(yī)療總費(fèi)用27.9萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付約14.5萬(wàn)元。

 

　　此外，各地相繼進(jìn)行探索試點(diǎn)。2020年7月，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）和海南省長(zhǎng)期處方藥品目錄（試行）的通知》。該目錄囊括了137個(gè)品種，并分為高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟等9個(gè)類別用藥。在品種方面，納入了多個(gè)國(guó)家集采品種、臨床常用大品種以及一些新藥。按照國(guó)家衛(wèi)健委要求，接下來將有更多省市發(fā)布長(zhǎng)處方藥品目錄。

 

　　另一方面，今年5月10日，國(guó)家醫(yī)保局、衛(wèi)健委發(fā)文表態(tài)將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起，形成談判藥品報(bào)銷的“雙通道”，確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品順利落地。定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)，增加藥品供應(yīng)渠道和患者用藥選擇，充分釋放前期談判所獲得的改革紅利。

 

　　一系列利好疊加下，零售藥店通過承接外配處方等方式提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)已是大勢(shì)所趨。

 

 

　　盡管“雙通道”等政策加速處方藥外流，但一些藥店由于管理、技術(shù)、人員等問題，無法及時(shí)享受政策紅利，急需進(jìn)行創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。

 

　　在2021年米思會(huì)上，英特怡年藥房連鎖有限公司總經(jīng)理歐陽(yáng)廣勇認(rèn)為，醫(yī)改政策頻出加速醫(yī)藥零售行業(yè)變革，以“雙通道”政策為例，其打通國(guó)談藥品入院“最后一公里”，零售藥店有望憑借創(chuàng)新藥的存量市場(chǎng)擴(kuò)大銷售。隨著消費(fèi)者需求迭代升級(jí)，對(duì)專業(yè)化需求排在首位，通過產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)升級(jí)和價(jià)值決策可助推專業(yè)藥房發(fā)展。

 

　　其中，DTP藥房作為處方藥院外模式中的一種，可為患者提供一體化服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各方創(chuàng)造新的價(jià)值，而專業(yè)化服務(wù)體系是DTP藥房可持續(xù)發(fā)展的基石。在醫(yī)改新政下，傳統(tǒng)零售藥店可通過調(diào)整商品結(jié)構(gòu)、改變盈利模式、強(qiáng)化服務(wù)輸出、突出創(chuàng)新技術(shù)、聚焦優(yōu)勢(shì)特色等方式進(jìn)行轉(zhuǎn)型創(chuàng)新。

 

　　 “相比OTC產(chǎn)品，藥店對(duì)處方藥的掌控力較弱，全國(guó)性、全省性連鎖是工業(yè)的首選。藥店想要獲取處方外流，為患者、上游客戶創(chuàng)造價(jià)值很重要。藥店可以先從DTP藥房入手，積累管理處方藥的經(jīng)驗(yàn)，再做好慢病管理，積極配合院外廠家，力爭(zhēng)體現(xiàn)各方價(jià)值。”歐陽(yáng)廣勇說道。

 

　　誠(chéng)然，在這場(chǎng)院內(nèi)市場(chǎng)向院外市場(chǎng)加速轉(zhuǎn)移的大勢(shì)中，需要整個(gè)生態(tài)體系的參與方密切合作，在這基礎(chǔ)上為各參與者創(chuàng)造最大價(jià)值。

 

　　青島同方藥業(yè)連鎖有限公司董事長(zhǎng)王元喜則表示，執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量與專業(yè)素養(yǎng)，是連鎖藥店面臨處方外流后如何承接的關(guān)鍵。在提升專業(yè)的知識(shí)與技術(shù)等方面，不妨借助工業(yè)的幫助，通過大數(shù)據(jù)、線上系統(tǒng)做慢病服務(wù)管理，快速介入院外市場(chǎng)。