19省中成藥集采品種公布，會(huì)給中藥原料帶來(lái)哪些影響？

　　2021年11月19日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)正式官宣了湖北牽頭的中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件，17個(gè)產(chǎn)品組，76個(gè)中成藥品種正式集采。

 

　　參與本次集采的聯(lián)盟地區(qū)包括湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等19省，選定的藥品是基本藥物目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的通用名藥品的全部劑型及規(guī)格，覆蓋多個(gè)常見(jiàn)獨(dú)家與非獨(dú)家品種。

 

　　2021年9月，《廣東聯(lián)盟清開(kāi)靈等58個(gè)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)文件（征求意見(jiàn)稿）》及湖北省《中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告》的發(fā)布，標(biāo)志著中成藥集采的正式啟動(dòng)，伴隨參與省份與品種的不斷擴(kuò)容，中藥板塊將持續(xù)承壓。

 

　　中藥集采，是醫(yī)保控費(fèi)和降低藥價(jià)的必經(jīng)之路，但在中藥材價(jià)格連續(xù)普漲的大背景下，倉(cāng)促開(kāi)展中藥集采活動(dòng)，可能再次推高相關(guān)中藥原料價(jià)格和中標(biāo)價(jià)格，給中藥企業(yè)乃至整個(gè)醫(yī)保控費(fèi)進(jìn)程帶來(lái)負(fù)面后果。

 

 

　　

　　表1：19省中成藥集采類目和原料構(gòu)成

 

　

　　表2：中成藥分類統(tǒng)計(jì)

 

　　從中成藥集采類目看：心腦血管疾病用藥占比高，涉及中藥原料種類多。心腦血管疾病用藥產(chǎn)品組有13個(gè)，占比76.47%，藥品有56種，占比73.68%；補(bǔ)氣補(bǔ)血類用藥產(chǎn)品組有3個(gè)，占比17.65%，藥品有7個(gè)，占比9.21%；呼吸系統(tǒng)疾病用藥產(chǎn)品組有1個(gè)，占比5.88%，藥品有13個(gè)，占比17.11%。

 

　　隨著中國(guó)社會(huì)老齡化程度加快，心腦血管疾病患者比例越來(lái)越高，對(duì)治療心腦血管疾病藥物需求量呈現(xiàn)逐年攀升的態(tài)勢(shì)，像三七、銀杏葉、地龍、丹參等中藥原料的社會(huì)需求將持續(xù)增長(zhǎng)。

 

 

　

　　圖1：中藥材市場(chǎng)綜合200指數(shù)波動(dòng)情況（來(lái)源：中藥材天地網(wǎng)）

 

　　從中藥材綜合200指數(shù)看：近5年，中藥材綜合200指數(shù)持續(xù)在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，加上2019年開(kāi)始的全球性通貨膨脹，一方面，給資本介入炒作創(chuàng)造機(jī)會(huì)，特別是隨著產(chǎn)銷對(duì)接加快，傳統(tǒng)藥材市場(chǎng)中的經(jīng)營(yíng)者缺乏生存空間，唯有通過(guò)囤貨待漲來(lái)贏利，反噬采購(gòu)方；另一方面，中藥材價(jià)格屢屢失控，已嚴(yán)重影響中藥原料穩(wěn)定持續(xù)供應(yīng)。

 

　　表3：中成藥常用原料行情

 

　　從中藥原料行情看：中藥材上漲品種占比高，整體成本普遍偏高。76個(gè)中成藥的常用原料有41個(gè)，其中原料上漲品種有26個(gè)，占比63.41%；原料持平品種有9個(gè)，占比21.95%；原料下滑品種有6個(gè)，占比14.63%。從原料上漲品種看，漲幅超過(guò)30%的品種有12個(gè)，占比46.15%，其中漲幅超過(guò)100%的品種有3個(gè)。

 

　　在中藥材原料普漲的大環(huán)境中，企業(yè)的生產(chǎn)成本將會(huì)不斷攀升，從而導(dǎo)致中成藥的銷售價(jià)格居高不下。

 

　

　　圖2：中成藥市場(chǎng)銷售情況（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)）

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)中成藥市場(chǎng)消費(fèi)能力呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)。在中藥材原料普漲的大環(huán)境下，一方面原料快速上漲導(dǎo)致采購(gòu)和供應(yīng)不穩(wěn)定；另一方面，中成藥消費(fèi)市場(chǎng)本就市場(chǎng)份額較小，再加上需求下降，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)診所等需求端已不堪重負(fù)。

 

 

 

　　 （1）中標(biāo)企業(yè)無(wú)法履約，成藥生產(chǎn)受影響  2020年下半年至今，連翹、地黃等大宗原料出現(xiàn)翻倍上漲行情，且仍有繼續(xù)上行趨勢(shì)，生產(chǎn)企業(yè)無(wú)法保障原料穩(wěn)定供給問(wèn)題。若集采方案允許中標(biāo)企業(yè)提價(jià)，則違背了同等質(zhì)量下低價(jià)中標(biāo)的游戲規(guī)則；但若不允許提價(jià)，那么中標(biāo)企業(yè)極有可能賠本履約，甚至中標(biāo)即死。

 

　　 （2）極易出現(xiàn)壟斷原料行為  特別是一些熱銷產(chǎn)品，如血塞通、金水寶、百令片、銀杏葉膠囊、血府逐瘀膠囊、雙黃連口服液、雙黃連膠囊、腎衰寧膠囊等產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)，將成為明顯的“阻擊”目標(biāo)，資本炒貨商也就更容易“圍獵”中標(biāo)產(chǎn)品的核心原料。

 

 

　　 （1）中藥材屬于農(nóng)副產(chǎn)品  其價(jià)格容易受到種植面積、生長(zhǎng)周期、采收時(shí)間、含量、品相、加工炮制技術(shù)等因素影響。中藥原料價(jià)格的持續(xù)高漲，極易誤導(dǎo)產(chǎn)區(qū)種植戶大規(guī)模種植，一些易種植、產(chǎn)能高的品種，未來(lái)出現(xiàn)產(chǎn)能過(guò)剩的情況將成為不爭(zhēng)的事實(shí)，如川芎、紅花、丹參、銀杏葉、半夏等。

 

　　 （2）中藥材中的部分品種極具金融屬性  中藥材的農(nóng)副產(chǎn)品屬于決定中藥材種植依然需要“靠天吃飯”，但是在面對(duì)生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，種植難度高、生產(chǎn)不易恢復(fù)的品種，其金融屬性往往表現(xiàn)得極其強(qiáng)烈，如三七、人參、當(dāng)歸、黃芪、黃芩等。

 

 

　　一是政策的全面實(shí)施尚有難度，應(yīng)以完善標(biāo)準(zhǔn)和流程、彌補(bǔ)政策漏洞，培養(yǎng)平臺(tái)技術(shù)力量，通盤權(quán)衡企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、主管機(jī)構(gòu)和民眾滿意度來(lái)實(shí)現(xiàn)招標(biāo)。

 

　　二是支持投標(biāo)企業(yè)原料溯源體系建設(shè)，健全的供應(yīng)鏈體系是保障原料供給的根本，及時(shí)的原料儲(chǔ)備是實(shí)現(xiàn)企業(yè)營(yíng)收的前提。在此背景下，集采組織部門也必將在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量層次劃分上，刻意向“道地藥材原料溯源”上傾斜。這對(duì)加快中藥材溯源體系建設(shè)，提升中藥整體質(zhì)量水平，將是劃時(shí)代的政策利好。

 

　　三是大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)和使用，將促進(jìn)中藥集采評(píng)價(jià)體系建立健全，很大程度上緩解資本炒貨商對(duì)核心原料的“圍獵”。