醫(yī)保局消息：醫(yī)院拖欠貨款解決辦法來(lái)了

 

　　近日，呂梁市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于優(yōu)先規(guī)范使用集中帶量采購(gòu)藥品醫(yī)用耗材的通知》。其中指出，在使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品中出現(xiàn)了報(bào)量不準(zhǔn)、配送不及時(shí)、不按時(shí)結(jié)算貨款、協(xié)議履行不規(guī)范等問題苗頭。

 

　　目前，2021年呂梁市共完成醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)28個(gè)品種188個(gè)品規(guī)，節(jié)約采購(gòu)資金4777.11萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金7362.47萬(wàn)元。但隨集中帶量采購(gòu)品種的不斷增多，覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大，也出現(xiàn)了一些次生問題，亟待完善。

 

　　《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是使用中選產(chǎn)品的第一責(zé)任人，一方面要與中選企業(yè)選定的配送公司密切配合，保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)；另一方面要制定院內(nèi)規(guī)章制度，保障優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。規(guī)章制度應(yīng)包括：相同療效或同通用名下優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品制度、預(yù)付款撥付制度、出入庫(kù)制度、臺(tái)賬制度、貨款結(jié)算制度、財(cái)務(wù)專賬制度、結(jié)余留用激勵(lì)制度等。

 

　　對(duì)于不能按要求配送的企業(yè)，一方面按照協(xié)議規(guī)定要求其落實(shí)協(xié)議內(nèi)容，保證臨床使用，對(duì)于嚴(yán)重影響臨床使用的可運(yùn)用法律武器維權(quán)；另一方面可報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，由醫(yī)保部門約談配送公司或逐級(jí)上報(bào)，對(duì)于嚴(yán)重違反協(xié)議，造成嚴(yán)重后果的公司可申請(qǐng)列入帶量采購(gòu)誠(chéng)信體系建設(shè)的黑名單。

 

　　結(jié)款方面，要充分考慮企業(yè)的資金墊付壓力，按照帶量采購(gòu)的規(guī)定，及時(shí)結(jié)算貨款，不能因?yàn)榉菐Я坎少?gòu)產(chǎn)品的債權(quán)債務(wù)影響到帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的貨款結(jié)算。

 

　　《通知》指出，要從采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、預(yù)付、結(jié)算、考核、激勵(lì)全流程閉環(huán)式督導(dǎo)管理，各級(jí)醫(yī)保部門既要幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決工作中存的難點(diǎn)、問題，又要加強(qiáng)警示懲戒，對(duì)不按相關(guān)規(guī)定采購(gòu)使用中選產(chǎn)品或采購(gòu)使用價(jià)高非中選產(chǎn)品情況較為嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行警示、約談，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的要及時(shí)會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)行核查處理。

 

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)耗材，貨款積壓一直是大問題，耗材一年以上未回款的占很大比例。國(guó)家和地方施行醫(yī)保基金預(yù)付、建立預(yù)警機(jī)制等，部分地區(qū)貨款結(jié)算問題有所改善，但壓力仍在。

 

　　3月7日，山東省濟(jì)南市發(fā)布《關(guān)于全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知》，明確3月起全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

 

　　《通知》指出，配送時(shí)間為2022年3月1日（含）之后國(guó)家、省集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材交易數(shù)據(jù)，全部通過(guò)山東省結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)開展直接結(jié)算和在線支付。

 

　　據(jù)了解，去年8月，山東省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》，提出建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管平臺(tái)與省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)，完成帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算、非帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)功能開發(fā)。

 

　　在2021年年底前，依托監(jiān)管平臺(tái)先行開展國(guó)家和山東省組織集中帶量采購(gòu)藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)，2025年全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

 

　　參加直接結(jié)算的品種范圍包括：全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)的國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材中選品種。

 

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用銀行企業(yè)網(wǎng)銀進(jìn)行藥品耗材貨款的直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算工作全程監(jiān)管醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合作銀行開設(shè)一個(gè)藥品耗材貨款資金結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納藥品耗材貨款等相關(guān)款項(xiàng)，不得將醫(yī)?；疬`規(guī)轉(zhuǎn)入該資金賬戶；結(jié)算賬戶資金收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳款后應(yīng)于2個(gè)工作日內(nèi)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保基金支出戶。

 

　　要求建立醫(yī)保基金直接結(jié)算監(jiān)管制度。全省統(tǒng)一確定監(jiān)管平臺(tái)合作銀行，合作銀行與監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在線支付。醫(yī)藥企業(yè)使用其在合作銀行開立的結(jié)算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結(jié)算貨款（含直接結(jié)算和自行結(jié)算）。

 

　　目前，已有部分先期試點(diǎn)推進(jìn)山東耗材結(jié)算模式。

 

　　3月15日，德州市醫(yī)保局發(fā)文稱，山東省醫(yī)保局明確該市具體承擔(dān)全省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算政策實(shí)施推進(jìn)、各地直接結(jié)算進(jìn)展情況監(jiān)測(cè)和調(diào)度等工作。截至目前，市醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算已全面覆蓋全市216家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)向69家醫(yī)藥企業(yè)撥付藥品、耗材貨款1.77億元。

 

　　此前，《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》已明確，建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)。推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

 

　　未來(lái)幾年，醫(yī)保直接結(jié)算支付方式的推進(jìn)、統(tǒng)一招采結(jié)算平臺(tái)的建立，預(yù)計(jì)將在更多省份落地鋪開。耗材不合理使用、貨款拖欠等問題也將逐步改善。